本病潛伏期短者數小時，長者3～6天，一般爲1～3天。古典生物型和O139羣霍亂弧菌引起的疾病，症狀較嚴重;埃爾託生物型霍亂弧菌引起的症狀輕者多，無症狀的病原攜帶者亦較多。典型患者多突然發病。少數患者發病前1～2天可有頭昏、乏力或輕度腹瀉等症狀。
1.病程分期
典型病例病程可分3期。
(1)吐瀉期：以劇烈的腹瀉開始，繼而出現嘔吐。一般不發熱，僅少數有低熱。
①腹瀉：腹瀉是發病的第一個症狀，其特點爲無裏急後重感，多數不伴腹痛，排便後自覺輕快感。少數患者有腹部隱痛，個別病例可有陣發性腹部絞痛。排出的糞便初爲黃色稀便，後爲水樣便，以黃色水樣便多見。腹瀉嚴重者排出白色混濁的“米泔水”樣大便。有腸道出血者排出洗肉水樣大便。出血多者則呈柏油樣便，以埃爾託生物型霍亂弧菌引起者多見。腹瀉次數由每天數次至數十次不等，重者則大便失禁。
②嘔吐：一般發生在腹瀉之後，不伴噁心，多爲噴射性嘔吐。嘔吐物初爲胃內食物，繼而爲水樣，嚴重者亦可嘔吐“米泔水”樣物，與糞便性質相似。輕者可無嘔吐。
(2)脫水期：由於劇烈的嘔吐與腹瀉，使體內大量水分和電解質喪失，因而出現脫水、電解質紊亂和代謝性酸中毒，嚴重者出現循環衰竭。本期病程長短，主要決定於治療是否及時和正確與否。一般爲數小時至2～3天。
①脫水：可分輕、中、重三度。輕度脫水，可見皮膚黏膜乾燥，皮膚彈性力差，一般約失水1000ml，兒童70～80mL/kg體重;中度脫水，見皮膚彈性差，眼窩凹陷，聲音輕度嘶啞，血壓下降和尿量減少，喪失水分3000～3500ml。兒童80～100ml/kg體重;重度脫水，則出現皮膚幹皺，沒有彈性，聲音嘶啞，並可見眼眶下陷、兩頰深凹、神志淡漠或不清的“霍亂面容”。出現循環衰竭和酸中毒者，若不積極搶救，可危及生命。重度脫水患者約脫水4000ml，兒童100～120ml/kg體重。脫水的分度見表1。
②循環衰竭：是嚴重失水所致的失水性休克。臨牀表現：當血容量明顯減少後，出現四肢厥冷，脈搏細速、甚至不能觸及，血壓下降或不能測出。繼而由於腦部供血不足，腦缺氧而出現意識障礙，開始爲煩躁不安，繼而呆滯、嗜睡甚至昏迷。
③尿毒症酸中毒：臨牀表現爲呼吸增快，嚴重者除出現庫斯莫爾(Kussmaul)呼吸外，可有神志意識障礙，如嗜睡、感覺遲鈍甚至昏迷。
④肌肉痙攣：這是嘔吐、腹瀉使大量的鹽喪失，嚴重的低血鈉引起腓腸肌和腹直肌痙攣。臨牀表現爲痙攣部位的疼痛和肌肉呈強直狀態。
⑤低血鉀：腹瀉使鉀鹽大量喪失，血鉀可顯著降低。臨牀表現爲肌張力減弱，膝反射減弱或消失，腹脹，亦可出現。
(3)恢復期或反應期：腹瀉停止，脫水糾正後多數患者症狀消失，尿量增加，體力逐步恢復。但亦有少數病例由於血循環的改善，殘留於腸腔的內毒素被吸收進入血流，可引起輕重不一的發熱，一般患者體溫高達38～39℃，持續1～3天后自行消退。
2.臨牀類型 根據失水程度、血壓和尿量情況，可分爲輕、中、重三型。
(1)輕型：起病緩慢，腹瀉不超過10次/d，爲稀便或稀水樣便，一般不伴嘔吐，持續腹瀉3～5天后恢復。無明顯脫水表現。
(2)中型(典型)：有典型的腹瀉和嘔吐症狀，腹瀉達10～20次/d。爲水樣或“米泔水”樣便，量多。因而有明顯失水體徵。血壓下降，收縮壓僅9.31～12kPa(70～90mmHg)，尿量減少，尿量爲500ml/24h以下。
(3)重型：患者除有典型腹瀉和嘔吐症狀外，存在嚴重失水，因而出現循環衰竭。表現爲脈搏細速或不能觸及，血壓明顯下降，收縮壓低於9.31kPa(70mmHg)或不能測出。尿量爲50mL/24h以下。
除上述三種臨牀類型外，尚有一種罕見的暴髮型或稱中毒型，又稱“乾性霍亂”(cholera sicca)。本型起病急驟，尚未出現腹瀉和嘔吐症狀，即迅速進入中毒性休克而死亡。
【診斷】
霍亂流行地區，在流行季節任何有腹瀉和嘔吐的患者，均應疑及霍亂可能，因此均需作排除霍亂的糞便細菌學檢查。凡有典型症狀者，應先按霍亂處理。
1.診斷標準 有下列之一者，可診斷爲霍亂。
(1)有腹瀉症狀，糞便培養霍亂弧菌陽性。
(2)霍亂流行期間，在疫區內有典型的霍亂腹瀉和嘔吐症狀，迅速出現嚴重脫水，循環衰竭和肌肉痙攣者。雖然糞便培養未發現霍亂弧菌，但並無其他原因可查者。如有條件可作雙份血清凝集素試驗，滴度4倍上升者可診斷。
(3)疫源檢索中發現糞便培養陽性前5天內有腹瀉症狀者，可診斷爲輕型霍亂。
2.疑似診斷具有以下之一者
(1)具有典型霍亂症狀的首發病例，病原學檢查尚未肯定前。
(2)霍亂流行期間與霍亂患者有明確接觸史，並發生瀉吐症狀，而無其他原因可查者。疑似患者應進行隔離、消毒，作疑似霍亂的疫情報告，並每天做糞便培養，若連續2次糞便培養陰性，可作否定診斷，並作疫情訂正報告
霍亂的症狀還是比較明顯的，爸爸媽媽如果有發現疑似的，就要趕緊找醫生診斷啦。
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