必備條件：肝功能正常
李小姐說：“我也知道可以進行人工流產，但一想到身邊的朋友都說人流有多麼痛苦，特別是下身會有一種難以言喻的脹痛，就不由得特別害怕。”
我笑了笑，說：“人工流產包括使用藥物或者手術的方式。其中藥物流產是通過使用某些特殊藥物使胚胎停止發育、死亡，然後誘發子宮收縮把死亡的胚胎以及妊娠附屬物排出。這種方法花費不多，而且痛苦較輕，只要沒有禁忌症的病人都可以接受。”
“那麼我能用吃藥來流產嗎？”李小姐問。
“藥物流產有嚴格的指徵。由於目前我國使用得比較普遍的藥流藥物是米非司酮，它對肝腎功能低下的病人有一定的影響。另外，大量的臨牀研究表明，米非司酮對停經３５～４９天的早孕者效果最好。如果停經時間超過７周，胚胎發育得較大，胎盤形成，胎兒附屬結構在宮腔中附着較緊，流產成功率就會明顯下降。而且胚胎較大，不容易在不成熟又未經擴張的宮頸排出，所以，會出現出血多，流血時間長，甚至可能導致盆腔感染，影響以後受孕機會的情況。”
青光眼和心血管疾病：藥流的禁忌症
“噢，原來是這樣。”李小姐道，“我現在停經４０天，上個月單位檢查過肝功能，沒有問題。那我應該可以使用藥流吧？”我笑笑：“別急，藥物流產還有很多要注意的事項呢。雖然米非司酮也可以使子宮頸軟化，還能誘發子宮產生內源性的前列腺素物質而引發宮縮，但對於沒有生育過的婦女來說，它的效果不是很理想，所以目前都配合米索前列醇使用。在服用米非司酮４８～７２小時之後，將米索前列醇放置在陰道後穹或者口服，能使胚胎更容易排出。但對於有青光眼、心血管疾病或者對該類藥物過敏的人來說，是不適宜使用的。”
“我沒有這些問題，那應該可以了吧？”
“你沒有體質上的禁忌症，但仍須經過正規的婦科檢查，以確定尿妊娠反應呈陽性，白帶檢查沒有急性生殖道感染。另外應做Ｂ超檢查排除宮外孕，確定是宮內妊娠。而且你要保證嚴格按照醫生的要求服藥和回院觀察，才能做藥物流產。”
嚴密觀察，非百分百成功
李小姐急道：“還要回來觀察？我請一次假不容易，你把藥開給我，我有什麼不舒服再回來找你可以嗎？”我嚴肅地告訴她：“很多患者都有怕麻煩的心態，不願意回醫院觀察，這是很危險的。沒有任何藥物是百分之百安全的，也沒有任何流產方法是百分之百成功的。目前藥物流產的成功率大概是８０％，一般病人缺乏正確判斷自己是否已經排出妊娠物的能力，萬一判斷錯誤導致流產不全，妊娠物滯留而出現大出血危及生命，那就是大問題了。如果病人在醫院觀察期間沒能排出胚囊，醫生可以馬上做清宮手術。”
“那好吧，我按您說的去做。藥物流產之後要注意什麼呢？”“成功排出妊娠物之後，經過一個小時左右的觀察，出血不多的，就可以回家休息了。陰道出血大概會持續１０天，此期間要特別注意個人衛生，不能太勞累；在一個月內不能同房，也不能坐盆。如果陰道出血時間超過１４天或者有持續的腹痛，又或者藥流後３５天仍未有月經來潮，都應該到醫院就診。”
用藥適當，纔有效果
李小姐對我的解釋表示理解。給她做完了相關的檢查，確證沒有禁忌症後，我便爲她開了藥，並叮囑她：“服用這些藥物的前後兩小時都不能進食，服藥後會有輕微噁心、嘔吐或是腹痛，有的人會有陰道流血，但是出血量不應該超過正常月經。如果吃藥後副反應嚴重，出血很多，就應立即回醫院就診，以免延誤病情。沒有特殊情況的，按規定時間到醫院進行陰道放藥，放藥之後要臥牀休息，１５～３０分鐘後會有些肚子痛和陰道出血，有的人還會有畏寒和肛門墜脹感，這些都是正常的。一般情況下，胚胎會在放藥後兩小時左右排出。”
李小姐按醫囑服藥，順利完成了藥流，很快恢復了正常的工作和生活。當然，也會有一些病人的藥流沒有這麼順利，用米非司酮不能使胚胎排出，還是要做清宮手術。但從總體上說，藥流還是安全的。只要用得合適，藥流確實能讓流產婦女減少痛苦。
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