健康小屋

　　黃疸、嘔吐、便祕是正常和患病新生兒都可以有的三種症狀，如何鑑別其是生理性或病理性呢?

新生兒症狀:正常？異常

　　黃疸：正常的生理性黃疸大多發生在出生後第2～3天，一般到第5天可發展到最高峯，約一週消退。若生理性黃疸持續不消退，則需考慮是病理因素引起。假如黃疸出現在出生後24小時內，且黃疸程度進展很快，可能爲溶血性黃疸，需急診處理。

　　嘔吐：嘔吐是新生兒常見症狀之一，它是由於食管、胃或腸道呈逆蠕動並伴有腹肌強力痙攣性收縮，迫使奶液從口、鼻涌出所致。引起嘔吐的原因很多，一般是屬於生理性原因引起的嘔吐，由於新生兒消化系統的特殊性——食道短，胃呈水平位，胃容量小，賁門(胃的入口)鬆弛，體位稍不適當就很容易引起嘔吐;有的新生兒由於分娩時羊水吞入胃內，嘔吐多發生在出生後24小時內;吃奶時吸入過多空氣，噯氣時帶出胃內容物，這叫溢乳;人工餵養時奶頭過大，授乳過速，奶量過多也可引起嘔吐;有的嬰兒幽門(胃的出口)發生痙攣造成的嘔吐多發生在出生後一週，表現爲間歇性、非噴射性嘔吐，隨着日齡的增長可逐步緩解。有許多是屬於病理性原因引起的嘔吐，如新生兒患鵝口瘡、腸炎以及中樞神經系統疾病等。若出現嚴重持續的嘔吐，嘔吐物混有黃綠色的膽汁，甚至有大便，就要考慮有消化道畸形的存在。

　　便祕：正常新生兒出生10～12小時後開始排胎糞，呈墨綠色。若出生後一天仍未見胎糞排出，就要注意是否有先天性消化道畸形的可能，如無肛門;胎糞性便祕;腸閉鎖;巨結腸等。有的嬰兒兩天一次大便，也屬正常範圍。人工餵養兒牛乳內酪蛋白和鈣質比人乳多，大便常乾結。有的嬰兒可能因攝入奶汁太少，消化後殘渣也少，或奶液糖量不足，或由於嬰兒消瘦，腹肌瘦弱，腸蠕動減少，都可發生大便乾燥或便祕。