健康小屋

　　嬰幼兒哮喘是指3歲以下孩子的哮喘，在臨牀中，這類孩子並不是少數，佔相當大一部分比例，然而由於嬰幼兒哮喘與一般兒童哮喘相比，臨牀表現多不典型，加上許多地方包括醫生在內，對嬰幼兒的哮喘診斷不明確，往往診斷爲“喘息性支氣管炎”或“肺炎”而被長期誤診或漏診，從而影響醫生進行針對性的治療，導致小孩子哮喘反復發作。

　　如何早期發現嬰幼兒哮喘，在診治中應該注意以下幾點：

　　（1）多有上呼吸道感染誘哮喘發作的前驅症狀，即1～2天的感冒症狀，如發熱、流清鼻涕、打噴嚏、咽喉疼痛及咳嗽，症狀以晨起及活動後較重。隨後即出現喘息，隨年齡增長髮作次數也增加，多不伴發熱症狀。

　　（2）嬰幼兒哮喘發作時多有皮膚紫紺（口周多見）及鼻翼煽動，但呼氣延長不像年長兒童那麼明顯，聽診肺部可聞及哮鳴音，但其喘鳴多較粗短、低調，常同時有水泡音。

　　（3）患兒病情輕重不一，部分患兒雖有喘息，但一般情況仍較好，食慾及生長發育不受影響。但有的患兒反覆咳嗽、喘息，每年發作5～8次以上，往往被誤診爲“喘息性支氣管炎”或“肺炎”，需靜脈輸液或住院治療，有時喘息持續較長時間，可達2～4周，喘息難以控制。

　　（4）嬰幼兒哮喘對常用平喘藥（比如茶鹼類等）的治療效果不好，住院時間偏長，常需應用吸入性皮質激素長期治療後才能得到控制。

　　（5）在診斷嬰幼兒哮喘時應特別注意家族及個人特應性病史。如果家族中有哮喘、過敏性鼻炎的親屬或患兒小時候愛出有溼疹,稍大一些容易患蕁麻疹、食物及藥物過敏史等，這類患兒要高度引起重視,該類患兒發生哮喘的幾率明顯高於正常兒。

　　（6）若能早期診斷嬰幼兒哮喘，及時給與正規合理治療，患兒的病情可獲良好控制，隨年齡增長，免疫力提高，呼吸道感染次數逐漸減少，多數嬰幼兒哮喘患兒到3～5歲後可停止發作。

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