血液腫瘤標誌物是判斷惡性腫瘤治療的療效、預後及選擇方案的有力依據,但它只能作爲輔助手段。如果體檢中發現腫瘤標誌物升高,不要過於恐慌,因爲在機體存在炎症、某些慢性疾病發作時,某些腫瘤標誌物也可能會上升,還需進一步檢查來鑑別診斷。


  腫瘤標誌物升高未必是得了癌症


  腫瘤標誌物是機體對腫瘤細胞反應產生(或)升高的、可預示腫瘤存在的一類物質,通過人體的血液、體液、腫瘤組織或細胞可以檢測到。


  腫瘤標誌物升高可能會是多方面原因導致的。如AFP,除原發性肝癌外,懷孕、活動性肝炎和生殖系統腫瘤等都可能出現升高的情況;因檢測儀器或試劑的不同,有時也會有假陽性現象的出現,具體情況要結合臨牀來確定。因此,腫瘤標誌物升高不一定就是得了癌症。


  並非每位癌症患者腫瘤標誌物都高


  很多惡性腫瘤的標誌物升高早於臨牀症狀而引起人們的警惕,一些早期的病例因此得以發現,經過及時的治療獲得了很好的療效。但值得注意的是,並不是每位癌症病人的腫瘤標誌物都會增高。臨牀有些確診的晚期卵巢癌病人CA125一直正常,手術前後也沒有明顯變化。


  有幾類腫瘤標誌物的敏感度比較高,如原發性肝癌中70%~90%有AFP升高,前列腺癌PSA總體陽性率約爲70%。其有助於這兩種腫瘤的早期發現,但是目前還沒有100%敏感的腫瘤標誌物。


  對於單項標誌物輕度升高者,不用過於恐慌。可以定期複查監測指標的數值變化情況,有條件的儘量複查全部的常用標誌物,一旦體內有惡性腫瘤存在,可能會有幾種標誌物異常。如果複查後數值一直維持在參考值上限的臨界水平,則意義不大。


  但是有以下幾類情況要特別重視:一是單次檢查升高特別明顯,數倍於正常值的上限。二是反複檢查,數值動態持續升高。三是有家族性遺傳史腫瘤篩查時腫瘤標誌物增高。前兩種情況先查該標誌物最常見的某種疾病,如CA724升高,可以先查有無胃腸道的疾病,若胃腸道沒有異常,還需檢查肝臟、食道、乳腺、婦科等。有家族性遺傳史者如出現標誌物升高,即便沒有症狀和體徵,也必須複查和隨訪。對於60歲以上、有家庭腫瘤史、長期慢性乙型肝炎患者或腫瘤高發期的高危人羣要進行腫瘤標誌物篩查。


  腫瘤標誌物可判斷治療效果和預後


  腫瘤標誌物被廣泛應用於判斷惡性腫瘤的療效,成爲選擇治療方案的有力依據之一。標誌物的含量與腫瘤的惡性程度、轉移、復發等息息相關。臨牀上一般會以初次治療達到療效後的標誌物水平作爲其特定的“個體參考值”,根據其動態變化情況來判斷療效。如果下降到參考值範圍內或下降95%以上,提示治療有效;如果下降但仍持續在參考值以上,提示有腫瘤殘留和(或)轉移;下降到參考值內一段時間後重新升高,則提示復發或轉移。標誌物的檢測有助於醫生及時爲腫瘤病人選擇個體化治療方案。


  長期隨訪監測應選同一家醫院


  與可以同城檢查互認的CT、B超等結果不同,建議需要隨訪的病人儘量選擇同一家醫院或同一個臨牀實驗室。因爲目前腫瘤標誌物的國際標準化尚未完善,不同醫院使用不同方法、不同試劑檢測同一項標誌物時,其結果可能出現差異;不同生產商的檢測試劑和儀器所得到的檢測結果也會有不同;試劑採用不同的抗體標記、不同的定標品、分析儀器選擇性差異都會導致檢測結果的差異。所以,不同醫院的檢測結果往往缺乏可比性,長期隨訪監測標誌物一定要選擇同一家醫院,以便醫生更準確地作出判斷。

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