疑似病人均應報告疫情，肺鼠疫須嚴格呼吸道隔離至痰菌陰性，控制鼠間鼠疫。滅蚤以切斷傳播途徑，加強個人防護。疫區居留者及鼠疫實驗室工作人員應在2周前接種菌苗，有效期1年，接觸病人者可用藥物預防。鏈黴素每天1g肌注，或磺胺嘧啶4g/d分,4次口服健康問題。
肺鼠疫須與其他肺部炎症鑑別，如大葉性肺炎，肺炭疽，鉤端螺旋體病肺出血型及支原體肺炎。
肺鼠疫容易與哪些疾病混淆？肺鼠疫是由什麼原因引起的？
(一)發病原因
鼠疫桿菌屬腸桿菌科的耶爾森菌屬，爲革蘭陰性小桿菌，無鞭毛，無芽孢，有莢膜，兼性需氧，鼠疫桿菌含有多種抗原，與致病性和免疫性有關的有F1，T，V 3種：
1.F1抗原病菌的莢膜抗原，爲一種糖蛋白，有高度特異性，已廣泛用於血清等診斷。
2.T抗原中的鼠毒素，僅對鼠類有毒性，而細胞壁內的脂多糖內毒素則可引起人體熱，播散性血管內凝血，補體激活和組織病變。
3.V和W抗原由質粒介導，僅存在於毒型菌株，保護病菌能在單核巨噬細胞內繁殖。
鼠疫桿菌對外界抵抗力弱，特別對熱和乾燥敏感，日曬和常用消毒劑均可殺滅，耐寒冷，在膿液，痰和土壤可存活1年以上。
(二)發病機制
鼠疫桿菌多自皮膚侵入人體，經淋巴管至淋巴結，引起原發性出血性壞死性淋巴結炎，病菌釋放毒素可引起全身毒血症狀，病菌可進入血液循環，並在其內大量繁殖引起敗血症，可有感染性休克，播散性血管內凝血。病菌從呼吸道侵入則引起原發性肺鼠疫，出血性支氣管炎和壞死性肺炎，出血壞死性肺門淋巴結炎和纖維素性出血性胸膜炎飲食健康注意事項。
潛伏期短，一般3～5天呼吸內科的常見疾病。原發性肺鼠疫爲數小時到3天，起病急，高熱伴畏寒、寒戰，全身毒素症狀，淋巴結腫大，可有嘔吐、腹瀉、肝脾腫大及出血表現。肺鼠疫多由腺鼠疫血行播散引起，少數爲原發性吸入性肺鼠疫。咳痰爲膿血痰、胸痛、咯血，呼吸困難、發紺。肺部體徵少，可有少量溼囉音及胸膜摩擦音。體徵與病情嚴重程度不一致爲本病之特徵，如搶救不及時，可出現意識障礙，多死於休克及呼吸衰竭。因病死後全身皮膚呈黑紫色，故有“黑色病”之稱。
根據流行病學資料，臨牀上有發熱、全身毒血症狀，急性淋巴結炎或咳嗽，胸痛，咳血痰，呼吸困難等表現應懷疑爲鼠疫，確定有賴於病原學檢查出鼠疫桿菌和(或)檢測血清特異性F1抗體，效價≥1∶100或雙份血清抗體效價增高4倍以上。
肺鼠疫應該如何治療？
1.外周血象 白細胞計數和中性粒細胞明顯升高，甚至呈類白血病反應。輕中度貧血伴血小板減低。
2.細菌學檢查 細菌學檢查是確診本病的依據，可取淋巴結穿刺液、痰、血或腦脊液，壓片或印片染色鏡檢，亦可做培養和動物接種。
3.血清學檢查 鼠疫病的凝集試驗爲常用的診斷方法，反向血凝試驗檢測抗體急性期及恢復期抗體效價增長4倍以上，或效價≥1∶100有診斷價值。
X線胸片表現爲支氣管肺炎或融合性實變陰影。
併發敗血症和感染性休克，嚴重者引起呼吸衰竭。
肺鼠疫有哪些表現及如何診斷？
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