肺隱球菌病容易與哪些疾病混淆？
1. 實驗室檢查：痰、胸液和腦脊液作墨汁塗片或培養;補體結合反應。
2.血白細胞計數和中性粒細胞輕度和中度增高，中晚期病例可有貧血。血沉增快。
3.X線表現可以是在任何一個肺葉，任何類型的浸潤、結節或滲出都可以發生。以雙側中下肺部爲多見，亦可爲單側或侷限於一肺葉。可呈孤立的大球形竈或數個結節狀病竈，周圍無明顯反應，類似腫瘤;或爲瀰漫性粟粒狀陰影;或呈片狀浸潤陰影。約10%患者有空洞形成。近年來在同時有HIV感染的病人中更常見的表現有酷似卡氏肺囊蟲感染的間質浸潤。由於肺部隱球菌感染可以與肺部其他疾病過程重複出現，所以X線更無典型特徵。
肺隱球菌病可以併發哪些疾病？
肺隱球菌病有哪些表現及如何診斷？
肺隱球菌病應該如何預防？
(一)治療
本病常在免疫功能降低時發病，故應消除各種誘發因素。早期侷限性肺部肉芽腫或空間，可採用抗真菌藥物治療，必要時可手術切除。
對於單純有呼吸道隱球菌寄生的慢阻肺病人，當沒有肺部受侵犯的證據時應定期隨訪。對胸片有肺實質受侵犯，呼吸道分泌物培養中分離出新型隱球菌的病人應給予積極的治療，防止發生血源性播散。對於免疫功能低下的病人因病變極易由肺播散到中樞神經系統所以既使其腦脊液檢查還是陰性結果，亦應極早開始系統治療。
治療中以兩性黴素B作爲首選藥物，單用兩性黴素B時從小劑量開始每天0.1～0.25mg/kg，逐漸增加至每天1mg/kg，加入5%葡萄糖液中，滴注時間不少於6～8h，一個療程總劑量爲1～2g。
國外學者統計在艾滋病病人中有7%的人併發新型隱球菌的感染，在治療中多採用積極的抗真菌治療。選擇兩性黴素B和氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)的聯合應用健康問題。兩性黴素B：0.3mg/(kg·d)，氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)100mg/(kg·d)(分四次口服)。平均4～6周即可見到臨牀效果。對於兩性黴素B的肝、腎毒性及可能引發的血管炎，氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)引起的骨髓抑制和腹瀉造成的電解質紊亂，應給予認真的監測。出現毒副反應的病人應被減少藥物劑量健康問題。對於不能耐受兩性黴素B和氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)的病人，推薦選用靜脈滴注氟康唑(大扶康)，首日劑量400mg，以後每天200mg。其可有效的進入腦脊液。
對臨牀症狀較輕而有隱球菌感染證據的病人可以採用口服氟康唑或伊曲康唑。因伊曲康唑在腦脊液內濃度較低，一般作爲維持治療，每天400mg用藥1～47個月(平均12個月)，複發率爲13%。用藥時間長短取決於隱球菌培養及血清莢膜多糖抗原的陰轉情況。
單一肺部結節病竈的隱球菌感染，是否行外科手術切除目前還有爭議。多數意見贊成抗真菌藥物治療，因爲除了少數單一結節外科手術治療有效，多數病例不可能完全切除肺部隱球菌結節或團塊以控制感染。個別病人因胸膜滲出需作引流。其餘絕大多數病人藥物治療就可以達到治療目的。
(二)預後
該病原菌主要侵犯中樞神經，對腦膜和腦組織有親和性，故腦隱球菌病80%以上，死亡率最高。
與皮炎芽生菌、莢膜組織胞漿菌、粗球孢子菌、申克孢子絲菌、隱球菌、麴菌或毛黴菌等真菌引起的真菌性肺炎相鑑別。還需與肺結核、原發或轉移性肺癌鑑別。
主要措施：
1.長期大量抗生素的應用，可引起機體菌羣失調;腎上腺皮質激素濫用，可抑制機體的免疫反應。這些都爲隱球菌的感染和擴散創造了條件。因此，應嚴格上述藥物的使用指標，杜絕濫用。對於長期應用抗生素或腎上腺皮質激素的病例，若病情未見好轉或惡化者，應考慮有隱球菌感染的可能，及時病原學檢查。
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