妊娠合併肺結核有哪些表現及如何診斷？
妊娠合併肺結核應該做哪些檢查？
可併發肺念珠菌病、細菌性肺炎、肺間質纖維化等。
1.加強衛生宣教 做好卡介苗的接種工作。在肺結核活動期應避免妊娠;若已妊娠，應在妊娠8周內行人工流產，1-2年後再考慮妊娠。既往有肺結核史，或與結核患者有密切接觸史，均應在妊娠前行胸部X線檢查，以便早期發現及處理。
2.加強產前檢查 增加產前檢查次數以便在治療期間及時瞭解病情變化和及時發現妊娠期併發症。
妊娠合併肺結核可以併發哪些疾病？
(一)治療
妊娠合併肺結核診斷明確後，應請呼吸科醫師會診協商處理。
1.加強產前保健：多數患者在孕前已明確診斷而及時治療，妊娠均可獲良好結局，如健康教育及孕期保健的重要性未被普遍重視，個別肺結核重度患者，一旦懷孕可發生不良後果。
2.一般治療 及時治療妊娠嘔吐，注意補充營養，給予高蛋白和富有多種維生素的食物，肺結核活動期應臥牀休息，房間內保持通風、陽光充足。
3..抗結核藥物治療 基本上同非孕期結核病的治療，但應選擇對胎兒影響小的藥物。如鏈黴素本身可以通過胎盤，孕期應儘量不用。目前治療肺結核的方法多採用美國疾病預防和控制中心及胸科協會推薦的方案。可用2～4種藥聯用，總療程爲6～9個月。藥物的數目可以依據有無結核菌的抗藥性而調整。以下幾個因素可以提高治療的效果：恰當的藥物劑量;多藥聯用;足夠療程。藥物可以每天給藥也可以間斷給藥，或兩種方法交替。可依據病人的依從性而採用不同的給藥方法。對依從性不好的病人要密切監督，改用每週2～3次給藥，能提高病人的依從性從而改善病人的預後妊娠合併肺結核的症狀,近年來有固定劑量的復合劑問世，便於臨牀監督，對提高患者用藥物依從性方面都有較大的幫助。治療結核病的藥物較多，但不同的抗結核藥對孕婦有好的一面，但也有不利的一面。常用的一線抗結核病藥爲異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪醯胺。先天性結核的治療可以用異煙肼10～15mg/(kg·d)，利福平10～20mg/(kg·d)，和吡嗪醯胺15～30mg/(kg·d)。若有耐藥則可加用乙胺丁醇15～25mg/(kg·d)或鏈黴素20～30mg/(kg·d)。但使用鏈黴素要注意其神經毒性。
(1)異煙肼：是最早使用的有效抗結核病藥。可以口服，胃腸吸收良好且價格低廉。藥物可以在全身各種體腔及體液中保持較高的濃度，甚至可以殺死乾酪樣病竈裏的細菌。最常見的副作用是肝毒性即藥物性肝炎。另外，還有部分病人表現爲外周神經損傷，副作用的發生與其干擾維生素B6(吡哆醇)的合成有關。少數可有中樞神經系統症狀如癲癇發作等。儘管異煙肼可以穿過胎盤，也可以在乳汁中，但目前尚未發現有緻畸作用，因而在孕期甚至在孕早期也是可以使用的。爲預防前述副作用，可以同時加用維生素B6健康問題。有文獻報道用異煙肼的孕婦新生兒癲癇發生率較高，但用維生素B6可以減少新生兒癲癇的發生。
(2)利福平：是一種口服殺菌劑，也能較好地經胃腸道吸收，吸收後可分佈到全身組織與細胞，其作用機制是抑制結核菌DNA依賴性RNA多聚酶，副作用爲可引起藥物性肝炎、噁心嘔吐、皮膚過敏、發熱反應、紫癜及血小板減少等。從其作用機制可知利福平可能對胎兒有潛在性副作用，可能會增加先天性畸形的發生率，但臨牀研究目前尚未證實該藥會增加出生缺陷。另外，利福平是一種P450氧化系統的強力調節劑，可使多種藥物在體內加速降解。因此在使用其他藥物時應注意相互作用，以免引起其他藥物療效下降。
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