因母嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血稱爲新生兒溶血病。

新生兒溶血病的治療與預防

  

  1.由於母親的血型與胎兒(或嬰兒)的血型不合,在母親體內產生一種血型抗體,這種抗體可以破壞胎兒(出生前)或嬰兒(出生後)血中的大量紅細胞,而引起溶血。溶血可發生於胎兒期,出生後仍繼續不止。

  2.本病以A、B、O血型不合最常見,其中最多見的是母親爲O型,胎兒(或嬰兒)爲A型或B型。第一胎即可發病,分娩次數越多,發病率越高,且一次比一次嚴重。尚可見於母親爲A型,胎兒(或嬰兒)爲B型或AB型,母親爲B型,胎兒(或嬰兒〉爲B型或AB型,但少見。胎兒(或嬰兒)爲O型者,可排除本病。Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國的發病率較低。通常是母親爲Rh陰性,胎兒爲Rh陽性而血型不合併引起溶血,一般第一胎不發病,而從第二胎起發病,但如果Rh陰性的母親在第一胎前曾接受過Rh陽性的輸血,則第一胎也可發病。Rh血型不合所致溶血常較A、B、O血型不合爲嚴重。

  

新生兒溶血病的治療與預防

  ①皮膚(皮膚產品,皮膚資訊)與鞏膜(白眼珠)明顯發黃,常於出生後24小時內或第2天出現,48小時內迅速加重,血清膽紅素濃度急劇上升超過12~15mg/dl,甚至達20mg/dl以上。

  ②均有輕重不等貧血,嚴重者可引起心力衰竭,全身浮腫。

  ③肝脾腫大。

  ④神經症狀如有嗜睡、拒奶、四肢鬆軟,繼而抽搐(表現爲兩眼凝視、眨服、四肢陣陣發硬伸直,或全身角弓反張),有時尖叫等表現即稱核黃疸或膽紅素腦病,常於血清膽紅素達20mg/dl以上時發生,是由於間接膽紅素進入腦組織中,損傷腦細胞所致。

  ⑤多有發熱。嚴重病例因呼吸衰竭或肺出血死亡。發生核黃疸而僥倖存活者,常有神經後遺症,如智力障礙、聽力障礙,運動(運動產品,運動資訊)障礙及手足徐動症等。

  

  ①瞭解孕婦(孕婦產品,孕婦資訊)過去是否有過原因不明的死胎、流產、輸過血否,或前幾胎小兒有無重度黃疸表現。

  ②檢測母、嬰的血型(ABO及Rh血型),以確定血型不合的存在。

  ③對嬰兒進行各種血清學檢查,以確定血型抗體的存在。如抗體陽性則表明存在ABO血型不合或Rh血型不合。

  

新生兒溶血病的治療與預防

  本病治療的重點是採取綜合措施以減輕黃疸,降低血清膽紅素,防止發主核黃疸。

  ①嚴密監護黃疸的進展情況,監測血清膽紅素水平,防止血清膽紅素上升到20mg/dl的危險界限。

  ②藥物療法加速膽紅素代謝、排泄、或減少溶血: a.給腎上腺皮質激素(口服強的鬆或靜脈滴注氫化可的鬆),靜脈滴注血漿、血蛋白(蛋白補充產品,蛋白補充資訊)和葡萄糖。 b.口服苯巴比妥。 c.中藥如三黃湯,(大黃,黃連、黃芩、黃柏、菌陳、山橙),或靜脈滴注菌扼黃注射液(含菌陳、扼子與大黃),均有利溼、解毒、利膽、降低膽紅素的作用。

  ③糾正酸中毒。因酸中毒可加重病情。

  ④糾正缺氧,注意保暖和供給足夠的營養。

  

  ①在胎兒期即可作出診斷,可取母親的血做一些免疫學檢查,如查出抗體陽性時應對孕婦逐月追蹤檢查抗體效價的變化,發現抗體陽性後,應給孕婦作綜合性治療,以減少抗體產主,自妊娠4個月起,可口服中藥(益母草、當歸、白芍、廣木香),每日一劑,直至分娩。必要時應終止妊娠。

  ②對Rh陰性婦女娩出Rh陽性嬰兒後,三天內注射抗D免疫球蛋白,對抑制Rh免疫溶血反應效果較好。

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