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對急性肺炎和敗血症應及時徹底治療。有呼吸道異物吸入時,須迅速取出異物。在齶扁桃體切除及其他口腔手術過程中,應避免組織吸入肺部。

 

小兒肺膿腫應該如何治療?

起病較急,發熱無定型,有持續或弛張型高熱,可伴寒戰。咳嗽可爲陣發性。有時出現呼吸增快或喘憋,胸痛或腹痛,常見盜汗、乏力、體重下降,嬰幼兒多伴嘔吐與腹瀉。如膿腫與呼吸道相通,咳出臭味膿痰,則與厭氧菌感染有關,可咳血痰,甚至大咯血。如膿腫破潰,與胸腔相通,則成膿胸及支氣管胸膜瘻。症狀可隨大量痰液排出而減輕。一般患側胸廓運動減弱,叩診呈濁音,呼吸音減低,如膿腔較大,並與支氣管相通,局部叩診可呈空甕音,並可聞及管狀呼吸音或乾溼囉音,語音傳導增強。嚴重者有呼吸困難及發紺,慢性者可見杵狀指(趾)。 除上述病史、症狀和實驗室檢查資料外,主要依靠X線後前位及側位胸片,可以測定膿腫的數目、大小及部位。空洞的邊緣較厚,其周圍的肺組織有炎性浸潤。膿腫的大小比較穩定,在短時間內變化不大。

 

小兒肺膿腫應該做哪些檢查?

小兒肺膿腫是由什麼原因引起的?

一般預後良好。吸入異物所致者,在取出異物後迅速痊癒。有時膿腫經支氣管排膿,偶可自愈。併發支氣管擴張症、遷徙性膿腫或膿胸時預後較差。

 

1.急性期 白細胞總數高達(20~30)×109/L或更高,中性粒細胞增高,核左移;慢性期白細胞接近正常,可見貧血。

2.病原學檢查 膿痰或氣管吸取分泌物培養可得病原菌,痰塗片革蘭染色、痰液普通培養可找到致病菌。由於本病多爲厭氧菌爲主的混合感染,故若疑爲本病應同時做厭氧菌培養。

3.痰液顯微鏡檢 膿痰可多至數百毫升,鏡檢時見彈力纖維,證明肺組織有破壞。

1.X線檢查 早期可僅見炎性浸潤影,膿腫形成顯示團片狀濃密陰影,如與支氣管相通其內可見液平面,周圍環以炎性浸潤陰影。慢性肺膿腫的腔壁變厚,周圍爲密度增高的纖維索條,可伴支氣管擴張、胸膜增厚。血源性肺膿腫在兩肺可見多個團片狀濃密陰影。

2.B超和CT檢查 可協助鑑別肺膿腫和膿胸。

 

小兒肺膿腫容易與哪些疾病混淆?二)發病機制

1.肺大皰 合併金葡肺炎或病毒性肺炎後的肺大皰應與本病鑑別。X線胸片上肺大皰壁薄,形成迅速,並可在短時間內自然消失小兒肺膿腫的症狀,

2.支氣管擴張繼發感染 根據既往嚴重肺炎或結核病等病史,典型的清晨起後大量咳痰,結合X線胸片及支氣管造影所見,可以鑑別。

3.肺結核 肺膿腫可與結核瘤、空洞型肺結核和乾酪性肺炎相混飲食健康注意事項。應作結核菌素試驗,痰液塗片或培養尋找結核菌。在X線片上,肺結核空洞周圍有浸潤影,一般無液平面,常有同側或對側結核播散病竈呼吸內科的常見疾病。

4.先天性肺囊腫 其周圍肺組織無浸潤,液性囊腫呈界限清晰的圓形或橢圓形陰影。全氣囊腫呈一圓或橢圓形薄壁透亮囊腔影。

 

小兒肺膿腫可以併發哪些疾病?

((二)預後

本病的病原因以金黃色葡萄球菌、厭氧菌最多見,其次爲肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、克雷白桿菌、大腸埃希桿菌、銅綠假單胞菌等。後者往往與厭氧菌混合感染。

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