(一)發病原因
許多過敏症爲IgE介導。MC脫顆粒釋放主要介質組胺和其他血管活性胺類、LTs、PG和PAF等。組胺在血漿中的半衰期很短，但已確定它是引起人類過敏症的重要介質。至於非IgE介導的過敏症的產生機制不十分清楚，推測是由於補體被激活導致過敏毒素C3a和C5a的產生，這些分子可直接使平滑肌收縮和血管通透性增加。神經肽類如SP、血管活性腸肽(vasoactive intestinal peptide，VIP)、生長激素釋放抑制因子(somatostatin，SOM)有較強的誘發介質釋放的能力，特別是有刺激組胺快速釋放的能力。阿司匹林和非類固醇類抗炎劑引起過敏反應的機制尚不完全瞭解。促肥大細胞分泌劑如阿片類物質，被認爲是由於誘發了組胺的快速釋放所致。但許多學者認爲宿主對介質的敏感性更重要。
人類致死性過敏症的主要病理改變包括急性肺過度膨脹、喉水腫、內臟充血、肺水腫、肺泡內出血、蕁麻疹/血管性水腫。但有些患者未見病理改變。有人用先進的組織病理技術發現80%的致死病例有心肌損傷。
小兒過敏症有哪些表現及如何診斷？
(
小兒過敏症是由什麼原因引起的？別名：小兒過敏性休克，小兒嚴重過敏反應)
1.食物 任何食物包括大白菜在內都可能誘發過敏症，但最常引起過敏的是牛奶、蛋清、花生和其他豆科植物、堅果等少數幾種食物。
2.與禽類有關的疫苗 有麻疹、腮腺炎、黃熱病和流行性感冒疫苗，引起不良反應的主要是疫苗中的禽蛋白以及在某些疫苗中的水解明膠、山梨醇和新黴素。病史常能提供有關線索。
3.膜翅目昆蟲 如蜂類可引起致敏者發生局部或全身過敏症。可以各種有關蜂毒液作皮試診斷健康問題。
4.藥物 其中以β-內醯胺抗生素和阿司匹林/非類固醇類抗炎劑最常見。
5.皮膚試驗和IT 由於所用變應原也是或可能是患兒過敏的變應原，因而極易誘發過敏。
6.運動 最近發現新的一類患者，他們在運動後出現風團和其他過敏症狀稱爲運動誘發過敏症(exercise-induced anaphylaxis，EIA)，有一些患者在飯後運動就會發生，與食物的種類無關。而另一些則在食入特殊食物後才隨着運動出現反應，稱運動依賴食物誘發過敏症，預防的方法是在飯後2h內不要運動呼吸內科的常見疾病。
7.寒冷 亦可誘發過敏症，輕者遇冷全身起風團、發癢，暖和後很快消失，重者可誘發全身性過敏症，這類患者應避免過冷和游泳，一旦出現症狀，應儘快使身體暖和。
8.天然橡膠 99%是來自橡樹的膠乳(latex)，診斷依靠皮膚點刺試驗，體外檢測膠乳特異性IgE不及皮試敏感。目前我國尚無膠乳提取液，可以橡膠製品作快速斑貼試驗，20～30min觀察結果。膠乳是製造各種橡皮手套、醫用的各種橡皮導管、麻醉用口罩、玩具、奶嘴等的原料。因此，任何患兒在吸吮奶嘴、吹氣球、玩橡皮玩具或用其他膠乳製品後出現症狀，應疑及對膠乳過敏。對膠乳過敏者還會對多種蔬菜、水果過敏。
9.在手術的全身麻醉期間 90%的過敏症在靜脈用藥3min內發生，常涉及肌肉鬆弛劑。膠乳過敏反應通常發生於20～60min。對100例麻醉期間出現的全身反應觀察如下：循環虛脫(circulatory collapse)68%、全身潮紅55%、皮膚水腫(主要累及面部)55%、支氣管阻塞23%、心跳停搏11%。神經肌肉阻斷藥如氯琥珀膽鹼(司可林)，阿片類止痛藥，手術期間使用的抗生素或魚精蛋白(protamine)、膠乳、輸血和麻醉劑也易誘發。
10.原發性複發性過敏症 其中許多只是暫時未找到病因，因此，其診斷主要是排除試驗。有些患者在餐後出現嚴重哮喘反應，可能是由於食物中的偏亞硫酸氫鹽所致。另一些反覆發作不明原因休克，可能爲牛奶中潛在的青黴素所致等等。
留言列表
