據報道,一名76歲老婦人因腹腔“腫瘤”接受手術,結果發現“腫瘤”原來是一名來不及出生的嬰兒。胎死腹中,在母親腹腔裏待了將近半個世紀,脫水鈣化變成“石嬰”。這名石嬰被剖腹取出,外形大小如雞蛋,堅硬如石,纖細的骨骼依稀可辨,但看不出性別。

  另據報道,我國福建省一家醫院從一產婦腹腔中剖腹取出一個發育完全正常的嬰兒。

  人們不禁要問:子宮纔是孕育胎兒的“搖籃”,腹腔也能妊娠嗎?同是腹腔育胎,爲何一個成功,一個失敗?死在腹腔中的胎兒爲何能滯留腹中幾十年?

  胚胎“跑”到腹腔

  正常妊娠,是精子與卵子結合形成的受精卵發育成胚胎並在子宮腔內着牀、發育,逐漸形成胎兒。而異位妊娠,或稱宮外孕,是指受精卵運行到子宮腔以外的地方“定居”,其中腹腔也是異位妊娠的一個發生部位,醫學上稱之爲“原發性腹腔妊娠”。

  90%以上的異位妊娠爲輸卵管妊娠。這種異位妊娠,雖然胚胎可正常生長發育,但一般不會超過3個月。隨着胚胎的生長,不是輸卵管妊娠破裂,就是胚胎經輸卵管傘部流入腹腔。3個月以內的胎兒流入腹腔後,由於失去了營養供應,胚胎組織逐漸液化而被吸收。可是,少數胚胎流入腹腔後,胚囊外的絨毛附着於大網膜、腸繫膜等處,侵蝕該處血管壁而吸取營養,可繼續生長發育。這種腹腔妊娠稱爲“繼發性腹腔妊娠”。

  腹腔懷孕成少敗多

  腹腔的環境與子宮腔內的環境完全不同,胚胎的生長與發育要遇到很多困難,大難不死者很少。原發性腹腔妊娠,如果受精卵沒有特殊的保護,受精卵進入腹腔後多被腹腔裏的組織細胞吞噬、破壞,成活率幾乎爲零。

  繼發性腹腔妊娠的胚胎也難以繼續生存,只有依靠原有絨毛基部繼續生長的胚胎,纔有可能存活一段時間,但通常在妊娠的4~6個月內死亡。那位老婦人腹中的石胎很可能就屬這種情況。而那位福建產婦腹中的胎兒,可能是保留的絨毛原基比較多,因而胎兒生存、發育的條件更優越。

  石胎形成的三個要素

  正常妊娠不可能形成石胎,因此腹腔妊娠是石胎的第一個要素。12周以內的胚胎,尚未形成完整的骨骼,死亡後其組織可被液化、吸收,可見胎兒的成長期在12周以上是石胎形成的第二個要素。由於腹腔是一個無菌的環境,死胎滯留一段時間後,鈣質沉積而成爲實質性鈣化物,或外圍成分鈣化成爲一個鈣化殼,被周圍的組織包裹起來,這種胎兒脫水鈣化過程是石胎形成的第三個要素。

  石胎一旦形成,只要在腹腔中不壓迫周圍組織器官或造成臟器扭轉,那麼就可能與主人“和平共處”,不會使人出現明顯的不適。報道中的老婦人如果不是懷疑“腫瘤”被醫生偶然發現,那麼石胎將陪伴其終生。不過,細心者可在下腹部摸到“包塊”,而在現代醫學的B超和X光下,它只會原形畢露。

  新聞背後的忠告

  腹腔妊娠是少見的,成功率很低。但是,當今育齡婦女中,異位妊娠的發生率仍是居高不下。雖然當今醫療條件大大改善,異位妊娠孕婦的死亡率越來越低,但它對育齡婦女是一種潛在的威脅,在一些偏遠的農村山區,異位妊娠仍是威脅育齡婦女生命安全的“殺手”。

  在相當常見的輸卵管妊娠中,無論是孕卵破裂還是胚胎流入腹腔,下腹部都會出現程度不同的腹痛,並有程度不同的腹腔內出血。據老婦人回憶,49年前她因腹痛就過醫,由於當時醫療條件差等原因,將老婦人的腹腔妊娠誤爲“良性腫瘤”。此外,繼發腹腔妊娠者,胎盤可能“侵犯”腹腔血管,引發腹內出血,既導致胎死腹中,又威脅孕婦生命。因此,懷孕後要定期到醫院檢查,特別是出現不適時要隨時到醫院就診。

  

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