老年人厭氧菌性肺炎應該如何預防？
老年人厭氧菌性肺炎應該如何治療？
老年人厭氧菌性肺炎容易與哪些疾病混淆？
老年人厭氧菌性肺炎應該做哪些檢查？
1.三級預防
(1)一級預防：老年人因肺部的衰老和退化，局部解剖結構的改變，更易患肺炎。其中厭氧菌肺炎多以吸入的形式患病，屬內源性感染，所以對老年人應加強護理。①患有腦卒中、腦萎縮的老年人、長期臥牀的病人，其生活不能自理、吞嚥困難、飲水反嗆。這就要求護理人員在進食時，特別小心，牀頭適當擡高些老年人厭氧菌性肺炎的症狀,發現肉眼可見的誤吸時，應立即迅速體位引流或吸引清除氣道內的內容物，必要時用纖維支氣管鏡，去除大氣道的食物殘渣，以免阻塞支氣管，引發厭氧菌肺炎;②氣溫驟變時，應注意保暖，預防感冒，減少肺炎患病機會;③老年人儘量少飲酒，以減少誤咽機會;④積極治療扁桃體炎、急腹症如闌尾炎穿孔等化膿性感染，以減少肺部厭氧菌感染的發生。
(2)二級預防：老年肺炎起病隱匿，多不易被發現，如患者健康狀況惡化、食慾減退、厭食、倦怠、尿失禁、急性意識模糊、精神萎靡或基礎疾病突然惡化、病情恢復緩慢，都應注意爲肺炎的非典型改變。應立即就醫，詳細查體，做“X”線檢查，查痰檢菌，以儘早發現肺炎，及時用藥治療。
(3)三級預防：因厭氧菌性肺炎爲非單一細菌感染，多爲混合感染，使用對厭氧菌有效抗生素的同時，根據藥敏實驗結果，聯合應用其他抗生素健康問題。病情好轉後，無發熱、咳嗽、咳痰、囉音消失的同時，觀察X線結果，並應於X線陰影基本消散後停藥，以減少演化成慢性肺炎的可能性，導致肺功能受損。
2.危險因素及預防措施 老年人患厭氧菌肺炎的危險因素有：吸菸可使氣道防禦機能降低，增加患肺炎的機會;口腔衛生不良，吞嚥困難、嗆咳、長期臥牀、昏迷是引發吸入性肺炎的常見原因;咽喉部手術和麻醉是醫源性誘發厭氧菌肺炎的常見原因;急性扁桃體炎、化膿性闌尾炎可血行播散至肺部，形成厭氧菌感染。
干預措施如下：保持口腔衛生，加強口腔護理，及時治療齲齒、牙齦炎、扁桃體炎。對長期臥牀、吞嚥困難、嗆咳的患者應注意觀察，防止胃液反流至氣管。進食時應小心謹慎，擺好體位，緩慢進食，可多進流質食物，必要時，可用鼻飼飲食。
臨牀表現差異較大，少數爲急性病程，多數爲隱匿起病。
1.典型表現 ①吸入性肺炎：均有原發病和誤吸病史，起病急驟，突然畏寒高熱，體溫達39℃以上，伴咳嗽、咳黏液或黏液膿痰，咳惡臭痰雖爲厭氧菌感染的特徵，但文獻報道本病咳惡臭痰僅佔37.8%。因此，膿痰不臭亦不能排除厭氧菌感染的可能性。炎症累及胸膜可引起胸痛，隨着病變範圍擴大，出現進行性呼吸困難。中毒症狀嚴重者可伴有噁心、嘔吐、腹脹和腹瀉。體徵：病變較小者，可無異常體徵。病變範圍大，可有發紺、鼻翼扇動和呼吸困難。肺部聽診呈濁音或實音，聽診呼吸音減低，有時可聞及囉音。②壞死性肺炎：本病特點是形成許多直徑在2cm以下的膿腫和壞死，嚴重者迅速蔓延使肺實質產生大片壞死和脫落，甚至形成肺膿腫老年人厭氧菌性肺炎的症狀,約75%患者有誤吸病史，患者病情較重，體溫高達40℃，咳嗽劇烈，咳痰量多，61%患者咳惡臭痰。肺膿腫時，咳出大量膿臭痰，每天可達數百毫升。患者有氣急、發紺。肺部檢查多數聽診呈濁音，呼吸音減弱，病死率較高。慢性肺膿腫患者有慢性咳嗽、咳膿痰、反覆咯血，常呈貧血、消瘦等慢性消耗狀態。體檢時可見患側胸部略塌陷，叩診呈濁音，呼吸音減低。血行播散性肺膿腫多先有原發病竈引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥的症狀。經數天至2周後才出現肺部症狀，如咳嗽、咳痰等，通常痰量不多，極少咯血，體徵大多陰性。③膿胸：起病緩慢，常於發病1周至幾周後症狀才明顯。熱度較高，可達40℃，熱期較長。半數病例體重明顯下降。如系肺膿腫繼發，咳嗽明顯，咳大量膿痰。如系膈下膿腫直接蔓延，乾咳、胸痛明顯。膿胸的分泌物爲膿性、惡臭、黏稠，形成許多小膿腔，較難吸出。
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