健康小屋

　　王小姐是一位21歲的年輕女性，近幾天舌頭不太對勁，一開始時，感覺口腔內的所有黏膜都不像以前那麼平整，好像有些顆粒。後來顆粒感沒了，味覺卻不正常了。由於在這些情況發生之前沒吃過刺激性食物，王小姐困惑不解，不時伸舌自行查看，結果發現舌頭表面好像有一層膜。沒多久，不適感加重，還覺得舌頭發麻，活動也不太靈活。

　　影響味覺的三種可能因素

　　醫生瞭解病情後，首先向王小姐作瞭如下解釋：口腔內所有表面均覆蓋一層黏膜，在脣、舌、頰、齶對應的口腔黏膜下，含有大量能分泌黏液的小唾液腺，細細觸摸，可隱隱感覺到小突起。倘若發生皰疹、潰瘍等，黏膜表面的粗糙感更加明顯。

　　醫生分析，王小姐的病情主要表現爲舌苔改變和感覺異常，常見的情況可能是：

　　局部刺激因素 如進食熱飲燙食，食物過熱，燙傷舌頭表面的黏膜，從而發生舌苔和感覺的變化。

　　咬舌或異物(如魚刺)刺傷 發生這種情況後，黏膜出現糜爛或潰瘍;反覆伸舌自檢，引起舌肌肉疲勞、酸脹;疼痛使飲食方式和飲食結構改變，導致舌苔變化。

　　舌痛症(灼口綜合徵)　由於生活和工作節奏快、心理壓力大，產生了以口腔黏膜疼痛不適感覺爲主而無明顯臨牀陽性體徵的一種疾病。由於在疾病的發生、發展過程中，心理和精神因素起重要作用，病人常常將不熟悉的正常結構誤認爲病變，如王小姐將小唾液腺認做突起顆粒，甚至有人將舌乳頭誤認爲腫瘤。

　　因局部刺激或異物外傷等情況引起的舌苔改變和感覺異常，比較容易診斷，只要去除病因、處理原發病變及對症治療，病情很快能夠痊癒。

　　舌痛症則比較複雜，由於病因多樣化，病人的感覺往往與實際檢查結果差異大，治療須要根據具體病情作出針對性的處理。

　　舌痛，精神因素是主因

　　精神因素是舌痛症的主要病因，當一些突發應激事件或不良刺激作用於具有特殊個性特徵的敏感個體後，便可引發一系列情緒障礙及口腔感覺不適，精神因素佔該病病因的50%～70%。精神緊張易致口腔不良習慣的形成，如伸舌反覆自檢、緊咬牙、咬頰等，從而導致口腔肌肉緊張、疲勞，進而引起舌痛症。王小姐的情況與這些特徵有較多的吻合之處。

　　舌痛症多發於更年期前後的女性，由於雌激素水平下降，使口腔黏膜變薄，抗摩擦能力降低，同時影響血管的收縮和舒張，致神經末梢的敏感度增高。並且由於更年期神經活動不穩定，容易引起精神和身體的不適反應，反映在舌或口腔，則表現爲舌痛症。

　　糖尿病、微量元素與維生素缺乏、神經生理及血液循環因素等，也會導致一系列的病理、生理變化，引起舌痛症。

　　心理治療，不能忽略

　　依據不同病因，可以選擇局部治療和全身治療。

　　局部治療：

　　去除可能的刺激和感染因素，如拔除牙齒殘根、潔牙、更換充填材料、去除不良義齒等。

　　全身治療：

　　補充微量元素及維生素 對貧血型舌痛症，常規補充鐵和葉酸。對明確缺鋅的病人，行補鋅治療;對營養缺乏型舌痛症病人，則補充各種維生素。

　　心理治療 是治療舌痛症的重要方面。

　　藥物治療 對以抑鬱症狀爲主的舌痛症病人，給予鎮靜藥物治療。

　　其他治療方法 如理療、雌激素替代療法等。

　　根據病情特點判斷，王小姐患舌痛症的可能性比較大，宜採取以心理調節爲主的治療方案。醫生建議她及時調整生活規律，勞逸結合，保證充足睡眠;增加戶外體育鍛煉，每天保證一定的運動量。一段時間後，情況大爲好轉。王小姐自己也認識到，心理因素是許多疾病的根源，心理治療不可忽視。

　　巧“舌”如簧

　　舌是口腔內的重要器官，舌前三分之二遍佈乳頭(絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭)，這些乳頭感受味覺和其他如疼痛、壓力、溫度等感覺。舌的神經豐富，感覺靈敏，黏膜下肌肉縱橫交錯，舌體活動靈活，在參與語言、協調咀嚼、感覺和吞嚥活動中起重要作用。

　　舌背表面有舌苔，舌苔是舌背上一層薄薄的苔狀物，由脫落的角化上皮、唾液蛋白、細菌、食物碎屑等組成。由於咀嚼和吞嚥動作，以及唾液、食物的洗刷，舌背表面的多餘物質不斷地被清除，舌苔僅表現爲白而半透明的膜，薄而均勻地平鋪在舌面，在舌面中部、根部稍厚。