下面給廣大網友帶來的文章是關於呼吸內科相關的常見疾病信息,希望本篇文章能夠幫您解決所遇到的健康方面問題、能夠有所收穫,那就是對公益健康知識網站長最大的肯定和鼓勵,祝您身體健康!(一)治療(二)預後
在肺炎流行季節,出現腦膜刺激徵。
1.腦膜刺激徵 要熟練掌握上述嬰幼兒化腦臨牀表現特點。值得指出,在肺炎球菌腦膜炎發病後不久,即易出現昏迷和驚厥。對可疑病例應及時作腰穿檢查腦脊液。重症或晚期病例,椎管內膿液黏稠,不易流出。腰穿時若針尖已進入脊椎腔仍不見腦脊液流出,可注入少量生理鹽水反覆沖洗,並對洗出液進行常規檢查和細菌培養。有些病例腦脊液混濁程度並不嚴重,甚至僅稍發渾,細胞數亦只有數百,但塗片染色卻可見大量肺炎雙球菌。這種情況應看做病情嚴重,治療必須予以重視。丹麥血清研究所是當今世界上惟一生產全套血清的單位,Omni血清包括83型,可用其進行抗原檢測。但7,14型不能用CIE法檢出。LA、CoA法可查出所有肺炎鏈球菌。
2.其他特點 除具有前述的化膿性腦膜炎的臨牀表現外,還有以下特點:
(1)病情較重:患者病情一般較重,易發生頻繁驚厥,重者昏迷。
(2)病程易遷延:病程易遷延和反覆再發。
(3)常見併發症:有硬膜下積液、積膿、腦膿腫、腦積水小兒肺炎鏈球菌腦膜炎的症狀,治療,預防,檢查。
(4)腦神經損害:腦神經損害佔50%,常累及動眼神經、面神經。
(5)病原檢測:有些病例腦脊液混濁程度並不嚴重,甚至僅稍發渾,細胞數亦只有數百,但塗片染色鏡下可見大量肺炎鏈球菌,提示病勢嚴重表現。在未見細菌的情況下,應用PCR檢測肺炎鏈球菌特異性DNA,可明確診斷。
3.易多次復發或再發 肺炎鏈球菌腦膜炎的另一特點爲容易多次復發或再發,可出現幾次、十幾次甚至幾十次,華西醫科大學曾見1例復發100次左右。因而預防和制止這種情況的發生非常重要。引起復發或再發的主要因素有三:
(1)治療不徹底:初次發病時並未完全治癒,顱內留有若干小的化膿竈,當抵抗力低下時,可破潰引起腦膜炎。
(2)先天性缺陷:包括:
①先天性免疫功能低下。
②先天性皮樣竇道:常見於頭枕部或腰、背部中線處。與隱性脊柱裂並存者,可同時有椎管內皮樣或上皮樣先天性腫物。這種竇道多見於腰骶部,局部軟組織可稍隆起,在竇道小孔周圍的皮膚可見淡紅色色素沉着,並繞有叢毛。偶有細毛由小孔伸出。有時有少許液體滲出。當繼發感染時,局部可紅、腫、痛。
③腦膜或脊髓膜膨出。
④先天性持久性巖鱗裂。
⑤先天性篩板缺損。
(3)後天性損傷:包括:
①顱骨骨折較常見,有時爲線形骨折,X線照相不一定看得出,硬腦膜撕裂和腦脊液耳溢或鼻溢。鼻溢的存在可由鼻腔分泌物的糖含量與腦脊液糖含量相等,或由椎管注入染料如靛卞紅2ml,可在鼻腔發現而得到證實。核素掃描有助診斷。
②頭面部手術或骨瘤所致硬腦膜損傷。
③鼻或耳部慢性炎症以及細菌性心內膜炎等的致病菌不斷侵襲硬腦膜。
④切脾後免疫功能低下。
每次復發的病原菌仍爲肺炎球菌,是否有時型別不同未見文獻報道。也有可能爲其他細菌感染引起的腦膜炎再發。此時因細菌往往直接侵襲腦膜,起病一般比較急驟。臨牀表現與初次發病相似,由於病兒家屬已有一定經驗,因而都能及時就醫,易於治癒。處理這類病兒的關鍵是徹底治療和認真查明復發原因,予以根本解決,如儘可能清除一切先天和後天缺陷和損傷等飲食健康注意事項。
根據以上臨牀表現和實驗室檢查結果確診。在肺炎球菌腦膜炎發病後不久,即出現昏迷和驚厥的可疑病例,應及時作腰穿檢查腦脊液。腦脊液塗片見大量肺炎雙球菌,治療必須予以重視。