除了先天肢體畸形外,男嬰外生殖器官異常是很容易發覺的,因爲這部分所包含的就只有“小雞雞”和兩則的“蛋蛋”及陰囊而已。在換尿布及洗澡時,仔細地看一看、溫柔地摸一摸,比較一下是否對稱,很多的問題就可以早期發現、早期檢查!


男寶寶常見的“小雞雞”問題

  關於包皮的問題

  包皮是包覆在龜頭外的皮膚,具有保護龜頭免受感染、刺激的功能,一般在4歲以後其內層皮膚會逐漸成熟而與龜頭分開,讓龜頭得見天日。而在這之前的包皮,僅在中央開口提供排尿之用,所以切勿嘗試翻下男嬰的包皮清潔龜頭,只要用清水輕輕洗至包皮無法再翻下時即可。

  如果包皮或陰莖皮膚呈現紅腫、並有黃色分泌物流出,這就是包皮炎 ,通常需採用抗生素治療。倘若經常發生,則建議手術——即包皮環切術治療。只是這項手術雖然簡單,但是男嬰不易照顧傷口,所以醫生們除非必要,多不會主動建議,而會在孩子8、9歲以後,才建議進行手術(此時只要局療麻醉,但在8、9歲前則需全身麻醉)。

  另一個問題是包莖。所謂的包莖,是由於包皮炎復發而造成包皮出口結疤狹窄,此時可以看到嬰兒小便時,包皮全鼓得像球一樣,需費力解尿後,包皮才慢慢消下去。這樣的情況,常會造成包皮垢發炎化膿及包皮炎,甚至尿道感染等更嚴重的症狀,所以通常建議採用手術治療。值得注意的是,包皮垢在一般不引起感染的情形下,其實是不需要特別處理的。門診中常見到小男嬰在包皮和龜頭間有黃白色的腫塊,父母常以爲是患了什麼先天疾病,但大多僅是一塊包皮垢而已。

男寶寶常見的“小雞雞”問題

  關於“蛋蛋”的問題

  睾丸是由胎兒時期便在孩子的腹腔中逐漸發育、下降,待到出生前後,才各就各位地進入陰囊定居,倘若沒有進入陰囊,便是所謂的隱睾症。據統計,出生時有1%-2%的男嬰會患有隱睾症,而其中90%的屬於單側的隱睾。出生後,睾丸仍會繼續下降,至1歲左右,隱睾症發生率則約爲1%。

  隱睾與睾丸癌有顯著關連--有1/3睾丸癌患者有隱睾的病只,因爲陰囊的溫度會比體溫低0.5-1度,而溫度高的腹腔將使睾丸無法產生精子,並且容易致癌。此外,早產兒也較容易有隱睾症(約20%),還有一項統計是,睾丸停留在腹腔者,10歲後得睾丸癌的機率約1/20,而若在腹股溝一帶者,則爲1/80左右。

  男嬰在週歲前發現隱睾,應先讓醫生檢查,大部分可在腹股溝一帶觸摸到。若摸不到,則會施以其他超聲波、放射線檢查加以定位。前面說過,出生到1歲期間,睾丸仍會繼續下降,故在1歲前的隱睾,可觀察等待,超過1歲則應考慮手術,最遲不能晚於1歲半手術,否則會使睾丸製造精子的能力產生不可恢復的損傷。到了3、4歲則睾丸將整個纖維化,此時即使手術後,睾丸也無用武之地。隱睾並不會阻礙男性激素的產生,只是隨着治療時間延誤,製造精子能力將日漸降低而致癌機會反而漸增,若超過10歲發現的隱睾則建議切除。

  隱睾的手術治療就是將停留在半途的睾丸往下拉至陰囊中固定,絕大多數都可一次治癒,但有些腹腔內隱睾症,手術必須分成兩階段才能成功地將睾丸固定。隱睾症的延誤,往往是父母親的疏忽造成,所以幫小男嬰洗澡時,請記得至少要有一次完整地摸到兩顆質地、大小相當的蛋蛋在陰囊內,只要有疑問,一定要儘早給醫生檢查。

男寶寶常見的“小雞雞”問題

  陰囊腫大(一):陰囊水腫與疝氣

  睾丸在下降的過程中,會與腹腔間形成一條“腹膜鞘狀突”,這是一條管狀組織,應在出生前即關閉,進而逐步退化消失。假如沒有消失,則會形成與腹腔相通的管子,口徑小者會使腹腔液體流到陰囊,形成陰囊積水;口徑大者,則連腸子都可落到陰囊而形成疝氣。

  有時男嬰在哭鬧時,可發現單側或兩側陰囊會比平躺安靜時大一些。甚至是在平常觸摸陰囊時,就可發現除了睾丸及其聯接的精索外,還有鼓鼓軟軟(有些摸起來像顆小水球)的水囊的陰囊內,這就是陰囊積水。若是無法分辨是積水或疝氣,不妨以燈光從陰囊下方照射,呈現透光的爲陰囊積水,不透光的則爲疝氣。

  值得注意的是,程度嚴重的疝氣會影響腸子的蠕動,而造成男嬰腹痛與消化吸收的問題。若腸子掉下來又無法縮回腹腔,就是所謂的嵌頓性疝氣(可以在腹股溝一帶摸到較硬的腫塊),如不能及時處理,便會造成腸子的壞死,最後就只有剖腹切腸了。所以,這兩種疾病雖可在1歲前,因腹膜鞘狀突逐步退化而免於手術治療,但如果是疝氣,則在這段觀察期,仍要細心追蹤,不可掉以輕心。

  雖然這兩種疾病發生率約6%,但治療簡單(只要在腹股溝切一小傷口,將該腹膜鞘狀突挑出剪斷即可,一般均不需住院,手術時間只需10-30分鐘左右),不過仍有少數病例延遲送醫造成大問題,所以當小男嬰哭鬧不已時,請記得看看他的陰囊、腹股溝有沒有不正常的腫大喔!

男寶寶常見的“小雞雞”問題

  陰囊腫大(二):外傷、睾丸炎

  陰囊腫大除注意其大小、兩側對稱性外,也要注意其色澤(男嬰的陰囊顏色較深),如果發現其單側呈現不正常急性腫大,且色涌起呈紫或紫紅色,就要考慮是外傷導致的陰囊血腫。陰囊血腫的常見原因有如生產時挫傷、大人抱起時撞擊等。大多在此時,醫生會以超聲波檢查陰囊,如睾丸完整且血塊不大則可保守性觀察,但若睾丸裂傷、陰囊腫得太大或超聲波無法提供確切診斷時,則只有以外科手術探查最爲直接有效。

  另一項使陰囊腫大的原因就是發炎,其病因可能是睾丸炎或是外陰感染發炎,大多可見到患部紅腫,或是整個外陰部及鄰近下腹部、會陰部會有紅腫等現象(嚴重者還會伴隨發燒)。其原因不外乎是男嬰尿路感染導致睾丸炎,與外部長時間被大便或小便浸泡,以及清潔用品、當的藥物等刺激所造成的發炎。因此男嬰平時的照顧,除要細心避免長時間不換尿布外,更要避免使用偏方草藥塗抹外陰部。而在治療上,保守性的藥物治療大多都可收到療效,否則局部的切開引流搭配藥物治療,有時也是必要的積極性治療。

  至少檢查一次

  男嬰外生殖器官因裸露在外,加上該處皮膚和組織十分細膩敏感,所以稍有病竈,都會有徵兆或異狀,可讓醫護人員及身旁的父母親或保姆看到、摸到。定期讓醫生檢查小寶貝,平日多一份細心,男嬰外生殖器官疾病應是最容易早期發現的。

 

arrow
arrow
    全站熱搜

    cheenhao8 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()