新生兒黃疸爲新生兒常見病症。生理性黃疸多於生後 2～ 3天出現 ,但黃疸程度較輕 ,先見於面頸部 ,發展緩慢 ,生後 4～ 5天黃疸最明顯 ,可延及軀幹或四肢近端 ,糞便黃色 ,尿色不黃 ,其他情況正常 ;生後 7～ 10天逐漸消退。早產兒由於血漿白蛋白偏低 ,肝功能更不成熟 ,黃疸程度較重 ,可延至 2～ 4周才消退。
黃疸治療：新生兒黃疸須及時治療
如若新生兒黃疸出現下列情況時要考慮爲病理性黃疸。①生後 24小時內出現黃疸。②足月兒血清膽紅素 >205umol/L ,也就是四肢及手足心發黃時。③血清膽結合紅素 >3 4umol/L。④血清膽紅素每天上升≥ 85umol/L。⑤黃疸持續時間較長 ,足月兒超過 2周 ,早產兒超過 4周 ,或進行性加重 ,或退而復現。其原因與先天宮內感染、母子血型不合發生溶血、先天性酶缺陷、感染以及先天膽道閉鎖等因素有關。
與兒童和成人不同的是 ,早期新生兒由於各種原因所致的高膽紅素血癥絕大多數爲未結合膽紅素增高。未結合膽紅素有神經毒性 ,可透過生物膜及血腦屏障 ,當未結合膽紅素超過342umol/L ;或是小早產兒有缺氧、酸中毒等合併症時 ,未結合膽紅素超過 171umol/L時 ,如得不到及時診斷和治療 ,可引起膽紅素腦病 ,導致中樞神經受損 ,最易侵犯基底節部位 ,故又稱核黃疸。這種病會產生嚴重的後果 ,病死率高 ,存活者也多遺留智力障礙、聽力障礙、腦癱、核黃疸等後遺症 ,嚴重威脅着新生兒的健康和生命 ,應引起高度的重視。
也就是說 ,爲了孩子的生命和健康 ,新生兒黃疸必須及時看醫生 ,由醫生專業地判斷其爲生理性或病理性 ,並決定是否住院治療或觀察。因高膽紅素腦病 (核黃疸 )是完全可以防治的疾病。對早期高危新生兒如黃疸發生早、進展快、程度重 ,應監測膽紅素 ,密切觀察病情 ,及時診斷 ,給予相應的防治措施 ;嚴重者應按急症處理 ,如RH血型不合溶血病等。我科對新生嬰兒黃疸的鑑別診斷及早期診斷治療有豐富的臨牀經驗 ,首先在西南開展雙管同步換血救治重症黃疸 100多例黃疸 ,均成功防止了膽紅素腦病的發生。
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