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　　從中醫看新生兒黃疸的病因

　　關於新生兒黃疸的病因病機，中醫從溼熱蘊結、脾胃虛寒、瘀積發黃三方面來考慮。

中醫對新生兒黃疸的病因病機是如何認識的?

　　(1)溼熱蘊結

　　由於孕母內蘊溼熱，傳入胎兒;或嬰兒胎產之時，出生之後感受溼熱邪毒而發。正如《證治準繩》所說：“皆因乳母受溼熱而傳於胎兒也。”《醫宗金鑑》也說：“兒生遍體色如金，溼熱燻蒸胎受深。”胎兒因其臟腑嬌嫩，形氣未充，脾運不健，感受溼熱之邪不能輸化，鬱結於裏，氣機不暢，鬱蒸肝膽，以致膽汁外泄，出生後泛溢於肌膚面目，因而皮膚發黃。由於溼從熱化，熱重於溼，故黃色鮮明，常伴熱象，屬陽黃。如果熱毒熾盛，卒然發黃，邪陷厥陰，黃疸迅速加深，並伴神昏、抽風等證，則爲急黃，見於高膽紅素血癥。

　　(2)脾胃虛寒

　　胎兒先天稟賦不足，脾陽素虛，陰寒內生，復受胎內孕母之溼所傳，或生後爲寒溼所侵，蘊蓄脾胃，脾陽受困，寒溼阻滯，以致氣機不暢，肝失疏泄，膽汁外溢而發爲黃疸。因爲溼從寒化，黃色晦暗，精神疲軟，屬陰黃。清代《臨證指南醫案》說：“陰黃之作，溼從寒化，脾陽不能化溼，膽液爲溼所阻，漬於脾，浸淫肌肉，溢於皮膚，色如薰黃。”

　　(3)瘀積發黃

　　小兒稟賦虛弱，溼熱內阻，氣機不暢，肝膽疏泄失常，以致氣滯血瘀，脈絡瘀積而發爲黃疸。清代《張氏醫通》對此有所論述：“諸黃雖多溼熱，然經脈久病，不無瘀血阻滯也。”認爲這種“瘀血發黃，大便必黑，腹脅有塊或脹”，臨牀可見瘀積在裏之症，除面目皮膚發黃色深而暗外，還有肚腹膨脹，腹壁青脈怒張，脅肋下有積聚痞塊等證。