健康小屋

       痛經是病，痛起來也要命。痛經是讓女性最痛苦的事情，尤其在秋冬，寒風瑟瑟忍受痛經，人生的許多感悟都可以悟出來了。痛經的病因有哪些，如何檢查呢？我們先來瞭解一下痛經分幾種，再來介紹痛經的病因。

１）原發性痛經

最常見於25歲以下未婚未產的婦女。

病因目前尚未完全明瞭，沒有任何器質性病變，大多在初潮後6～12月發病，大多到育齡、婚後會緩解，甚至症狀消失。

２）繼發性痛經

常見於育齡婦女，30歲後的已婚婦女。

有明確的病因，生殖器官發生器質性病變，婦科檢查可發現子宮增大、活動受限、有壓痛；附件增粗或片狀增厚、有壓痛。必須通過對症治療好原發病，才能消除症狀。

１）痛經的病因一：子宮肌腺症

特點：嚴重痙攣、絞痛

該病多發於30歲以上的經產婦。

子宮肌腺症也是繼發性痛經一個重要病因，主要表現爲經量增多，經期延長，進行性加重的痛經，下腹質硬而有壓痛，經期壓痛更甚。其痙攣性或絞痛性疼痛程度之嚴重，令人難以忍受。少數患者也可能有性交痛。少數患者可能在月經前後有陰道滴血現象，B超檢查肌層中可見不規則回聲。

婦科檢查發現子宮增大，輪廓改變，或侷限性結節隆起。

２）痛經的病因二，子宮粘膜下肌瘤

特點：壓迫感疼痛

子宮粘膜下肌瘤是突向子宮腔內生長的子宮肌瘤，由於肌瘤表面覆蓋着子宮內膜，增加了子宮內膜面積，且在宮腔內佔位，影響經血排出，因此可引起子宮異常收縮，發生痛經，並伴有月經量多及週期紊亂。

由於肌瘤向子宮腔發展，其鄰近器官會出現壓迫症狀，當肌瘤紅色變性時或漿膜下肌瘤發生蒂扭轉時，可發生劇烈腹痛。

有1/3的患者可伴發不孕。子宮肌瘤是一種良性腫瘤，一般認爲子宮肌瘤的發生和雌激素與孕激素有關。另外，可能還與其他因素有關，但目前尚未明瞭。

３）痛經的病因三，慢性宮頸炎

特點：骶部疼痛、墜脹感

多見於經產婦。

慢性宮頸炎的主要症狀是白帶增多，但當炎症沿子宮骶韌帶向盆腔擴散時，就會引起痛經，主要表現爲腰、骶部疼痛、下腹墜痛、脹痛，疼痛在月經期、排便或性交時加重。另外，淋球菌等所致宮頸炎則是通過性生活感染的，常導致宮頸管閉鎖或狹窄，這同樣會引起經血逆流，導致痛經。

因分娩、流產及手術損傷，子宮頸或局部經長期刺激感染細菌所致。也可由急性宮頸炎轉變而來。一般有宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫等。

４）痛經的病因四，慢性盆腔炎

特點：疼痛範圍大

常見於小於35歲的育齡婦女。

由於盆腔炎涉及生殖器官所有內藏部分，包括子宮、輸卵管及卵巢的炎症。炎症可侷限於一個部位，也可幾個部位同時發病。

慢性盆腔炎導致的痛經主要表現爲雙側上腹持續性疼痛，可放射至腰部，有時伴肛門墜脹感。除了經期腹痛加重，勞累、性交或排便時也會加重症狀，可伴有尿頻、白帶量多、色黃或月經異常及不孕等症。有時有低熱、易感疲勞，部分病人因病程長而出現神經衰弱症狀，如失眠、精神不振、周身不適等。

慢性盆腔炎病情較頑固，不易徹底治癒，易反覆急性發作。急性發作時，有可能引起瀰漫性腹膜炎、敗血症以至感染性休克等嚴重後果。

婦科檢查時可觸摸到子宮旁組織增厚，有壓痛，子宮附件可形成大小不一的塊物。可能會有輸卵管呈條索狀而有壓痛、子宮後屈、活動度差或不活動、盆腔結締組織及宮骶韌帶均增厚、增粗，有觸痛等表現。

５）痛經的病因五，子宮內膜異位症