“術後才４天，怎麼能出院？”我一邊翻開小蘭的病歷，一邊對小夥子說，“至少要拆了線才能走。”
“林主任，請您幫忙，因爲今天晚上我和她指小蘭正式舉行婚禮，沒有新娘在場，我怎麼向親戚朋友交待呢？”
“什麼？”我十分驚訝，“你們不是結過婚嗎？怎麼今晚又舉行婚禮？”
小夥子滿面通紅，羞慚地告訴我：“林主任，對不起，上次是我騙你的，這一次纔是真的……”望着這位既害羞又焦急的小夥子，我不由得想起那天晚上的情景：
１０月１日，我值夜班，也許是人們忙於慶祝國慶的緣故，醫生值班室一直很安靜。大約是晚上１２時才來了一位病人，她就是小蘭，是由這位小夥子背進來的，門診醫生在入院卡上寫着：腹痛待查。
病人捂着腹部不停地呻吟，臉色蒼白、全身溼冷、手足冰涼。我詳細詢問了病史和做了認真的體格檢查後，又爲病人做了腹腔穿刺，抽出不凝固新鮮血液，於是我立即填寫手術通知單，準備急診手術。但病人及這位小夥子堅決不同意，要求“保守”治療，我告訴他們，病人的腹腔裏大量出血，若不儘快手術止血，會出現出血性休克，甚至有生命危險。
他們一聽到病人的肚子裏出血，慌了，問我：“這是怎麼回事？”
“初步考慮是黃體破裂。”
“黃體？黃體是什麼東西？怎麼會出血？”病人莫名其妙，非要我講個明白。
“黃體是育齡婦女卵巢週期變化的一種產物。月經中期，卵泡發育成熟。排卵後的卵泡塌陷和出血，形成血塊，留在卵泡內的顆粒細胞及卵泡膜細胞肥大增生，內含黃色類脂質，故稱‘黃體細胞’，逐漸形成黃體。黃體在排卵後一週發展至最高峯，直徑可達１～３釐米，內層佈滿豐富的毛細血管。此時，如卵子受精則這種一般性黃體變爲妊娠黃體，能繼續維持到妊娠４～６個月纔開始退化；如此時未受精，黃體開始退化，逐漸形成白體，直到萎縮消失，過４～６天，月經來潮，卵巢中又開始有一個新的卵泡發育。由此可見，黃體破裂最易發生在月經中期後的一週內。”
黃體破裂是婦科常見的急症之一，好發於１４～３０歲的年輕女性，因此有人稱之爲“青春殺手”。其實，黃體破裂後的變化及危害因人而異，其臨牀症狀及表現有很大差別。有的可能僅有突然的但很輕微的一側下腹疼痛，破裂黃體內的毛細血管自行癒合，流出的少量血液也自行吸收，不留下任何後遺症，對健康無任何損害。有的則可能發生劇烈難忍的腹痛，並繼發黃體內的血管破裂，血液流向腹腔，造成持續性腹痛，也可能發生出血性休克。
“那麼黃體爲什麼會發生破裂呢？”
爲了爭取時間，我只給他們做了簡明扼要的解釋：正常情況下，黃體內有少量出血，但如出血太多，就有可能發生自發性破裂。血管黃體化期間，凝血功能不全，導致黃體內毛細血管出血，使黃體內腔壓力升高，引致破裂。不過在臨牀上，多數是下腹部受到撞擊、跌倒以及劇烈跳躍、奔跑之後，由於腹腔內壓升高，使成熟的黃體發生破裂，有些人在用力咳嗽、大便時也可發生。尤其值得一提的是，性生活也是一個誘因。說到這裏，小夥子滿臉通紅，病人更是不好意思，原來她的腹痛正是在性交之時發生的。性生活時，生殖器官擴張充血，達到性高潮時，肌肉組織又呈痙攣性收縮，致使黃體內張力升高，加上男方動作粗魯，女方下腹部受到強烈的衝擊，因而導致黃體破裂。因此，房事後女方如出現下腹劇痛，絕不可麻痹大意。
在我的耐心解釋下，他們同意了手術。術中證實了我的診斷，腹腔中有近２０００毫升的新鮮血液。手術很順利，病人恢復也挺快。雖然尚未完全康復，但爲了成全他們的“婚禮”，我還是滿足了他們的要求，並把注意事項向他們一一作了交待。臨行前，我還送給他們一句至理名言：“在結婚之前避免發生性關係是愛情和婚姻中親密奉獻的最佳保證。”但願奧地利作家阿德勒的這句話，能給這對尷尬的新郎和新娘一些有益的啓迪。
留言列表
