健康小屋

小兒一氧化碳中毒

(一)發病原因

1.一氧化碳不能排出室外 居室內煤爐無煙囪或煙道堵塞或安裝不合理，致一氧化碳不能迅速排出室外小兒一氧化碳中毒的症狀,治療,預防,檢查。

2.煤氣管道漏氣或未關閥門。

3.發動機廢氣和火藥爆炸 發動機廢氣和火藥爆炸含大量一氧化碳，車間通風不良造成毒氣蓄積。

4.自殺或謀害。

(二)發病機制

一氧化碳經呼吸道吸入和排出，吸入的CO通過肺泡進入血液循環後，立即與血紅蛋白結合成碳氧血紅蛋白，後者無攜氧能力，但CO與血紅蛋白的親和力比氧大200～300倍，其解離速度又比氧合血紅蛋白慢3600倍，碳氧血紅蛋白的存在抑製氧合血紅蛋白解離，結果造成低氧血癥，組織缺氧呼吸內科的常見疾病。在高濃度時，CO還與細胞色素氧化酶的鐵結合，而抑制細胞呼吸過程;與肌紅蛋白結合，影響細胞內氧彌散，而損害線粒體功能。

中樞神經系統對缺氧最爲敏感，腦血管先痙攣後擴張，滲透性增加，嚴重時可有腦水腫和局竈性軟化或壞死，臨牀表現顱壓增高，甚至形成腦疝。腦缺血和腦水腫可繼發腦循環障礙，嚴重時出現廣泛脫髓鞘病變，構成CO中毒後遺症。

小兒一氧化碳中毒容易與哪些疾病混淆？

合併症有腦水腫，形成腦疝，心肌損害，肺炎等。形成CO中毒後遺症有癲癇，肢體癱瘓、記憶力減退或喪失、癡呆等。

小兒一氧化碳中毒是由什麼原因引起的？

與其他病因引起昏迷和意識障礙性疾病相鑑別，主要依賴臨牀表現特點和實驗室檢查結果鑑別。

(別名：小兒煤氣中毒，小兒碳氧血紅蛋白血癥)

1.煤爐要有煙囪 煤爐一定要有煙囪、風斗，定期檢查，保持通暢。

2.有安全檢查措施 正確使用液化氣或天然氣，有安全檢查措施。

3.良好通風設備 工廠車間要有良好通風設備，禁止隨便超標排放汽車的尾氣或廢氣。

4.加強宣傳 經常提醒，引起人們的重視。

小兒一氧化碳中毒應該做哪些檢查？

血中一氧化碳濃度測定：輕度中毒HbCO飽和度10%～20%，中度30%～40%，重度在50%以上。

快速檢測法：

1.採血1～2滴置於4ml蒸餾水中，加入10%氫氧化鈉溶液2滴，混勻後正常血呈草黃色，如有HbCO存在則呈淡粉紅色，經數秒變爲草黃色。

2.取4%漂白粉液3ml加血2滴混勻，正常血爲草綠色或綠褐色，含HbCO血爲粉紅色至深紅色。

3.取血0.5ml加甲醛1ml，正常血爲深褐色凝塊，而含HbCO血呈桃紅色凝塊。

4.蒸餾水10ml加病人血3～5滴煮沸後，正常血爲褐色，HbCO血爲紅色呼吸內科的常見疾病。

HbCO值以ml/100ml表示，1ml/100ml相當於5%。將ml換算爲mmol則應除以2.24：

mmol%=(ml%÷2.24)

如HbCO的結果是以ml%計，則：mmol=(1.39×Hb×HbCO)÷100

根據臨牀需要選擇X線胸片、腦CT等檢查。

輕度中毒有頭痛，頭昏，眩暈、心悸、眼花、噁心、嘔吐等。中度中毒見面色潮紅，口脣呈櫻桃紅色，出汗多，煩躁不安，初期血壓高，後期下降，最後進入昏迷狀態。嚴重中毒則昏迷不醒，大小便失禁，肢涼，呼吸快，脈速，四肢軟癱或陣陣強直性抽搐，瞳孔縮小或散大。