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小兒支氣管肺炎可以併發哪些疾病？(別名：小兒肺炎，小兒細支氣管肺泡炎，小兒小葉性肺炎) 

小兒支氣管肺炎有哪些表現及如何診斷？  小兒支氣管肺炎應該如何預防？  小兒支氣管肺炎應該如何治療？

1.一般肺炎 典型肺炎的臨牀表現包括：

(1)一般症狀：起病急驟或遲緩。驟發的有發熱、嘔吐、煩躁及喘憋等症狀。發病前可先有輕度的上呼吸道感染數天。早期體溫多在38～39℃，亦可高達40℃左右，大多爲弛張型或不規則發熱，新生兒可不發熱或體溫不升。弱小嬰兒大多起病遲緩，發熱不高，咳嗽與肺部體徵均不明顯。常見嗆奶、嘔吐或呼吸困難。嗆奶有時很顯著，每次餵奶時可由鼻孔溢出。

(2)咳嗽：咳嗽及咽部痰聲，一般在早期就很明顯。早期爲乾咳，極期咳嗽可減少，恢復期咳嗽增多、有痰，新生兒、早產兒可無咳嗽，僅表現爲口吐白沫等。

(3)氣促：多發生於發熱、咳嗽之後，呼吸淺表、呼吸頻率加快(2個月齡內>60次/min，2～12個月>50次/min，l～4歲>40次/min)，重症者呼吸時呻吟，可出現發紺。呼吸和脈搏的比例自1∶4上升爲1∶2左右。

(4)呼吸困難：常見呼吸困難，口周或指甲青紫及鼻翼扇動，重者呈點頭狀呼吸、三凹徵、呼氣時間延長等。有些病兒頭向後仰，以便較順利地呼吸。若使患兒被動地向前屈頸時，抵抗很明顯。這種現象應和頸肌強直區別。

(5)肺部固定細溼囉音：胸部體徵早期可不明顯或僅呼吸音粗糙或稍減低，以後可聞及固定的中、細溼囉音或捻發音，往往在哭鬧、深呼吸時才能聽到。叩診正常或有輕微的叩診濁音或減低的呼吸音。但當病竈融合擴大累及部分或整個肺葉時，可出現相應的肺實變體徵。如果發現一側肺有明顯叩診濁音和(或)呼吸音降低則應考慮有無合併胸腔積液或膿胸。

2.重症肺炎 重症肺炎除呼吸系統嚴重受累外，還可累及循環、神經和消化等系統，出現相應的臨牀表現：

(1)呼吸衰竭：早期表現與肺炎相同，一旦出現呼吸頻率減慢或神經系統症狀應考慮呼吸衰竭可能，及時進行血氣分析。

(2)循環系統: 較重肺炎病兒常見心力衰竭，表現爲： ①呼吸頻率突然加快，超過60次/min。 ②心率突然加快，>160～180次/min。 ③驟發極度煩躁不安，明顯發紺，面色發灰，指(趾)甲微血管充盈時間延長。 ④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張。 ⑤肝臟顯著增大或在短時間內迅速增大。 ⑥少尿或無尿、顏面眼瞼或雙下肢水腫。以上表現不能用其他原因解釋者即應考慮心力衰竭。指端小靜脈網充盈，或顏面、四肢水腫，則爲充血性心力衰竭的徵象。有時四肢發涼，口周灰白，脈搏微弱，則爲末梢循環衰竭。

(3)神經系統：輕度缺氧常見表現爲煩躁、嗜睡，很多幼嬰兒在早期發生驚厥，多由於高熱或缺鈣所致。如驚厥之同時有明顯嗜睡和中毒症狀或持續性昏迷，甚至發生強直性痙攣、偏癱或其他腦徵，則可能併發中樞神經系統病變如腦膜腦炎或中毒性腦病。腦水腫時出現意識障礙、驚厥、呼吸不規則、前囟隆起、腦膜刺激徵等，但腦脊液化驗基本正常。

(4)消化系統：輕症肺炎常有食慾不振、嘔吐、腹瀉等，重症可引起麻痹性腸梗阻，表現腹脹、腸鳴音消失，腹脹可由缺氧及毒素引起，嚴重時膈肌上升，可壓迫胸部，嚴重時可更加重呼吸困難。有時下葉肺炎可引起急性腹痛，應與腹部外科疾病鑑別。消化道出血時可嘔吐咖啡渣樣物，大便隱血陽性或排柏油樣便。 根據典型臨牀症狀，結合X線胸片所見，診斷多不困難。根據急性起病、呼吸道症狀及體徵，必要時可做X線透視、胸片或咽拭、氣管分泌物培養或病毒分離。白細胞明顯升高時能協助細菌性肺炎的診斷。白細胞減低或正常，則多屬病毒性肺炎。