一般繼發於細小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺氣腫和肺結核。因有炎性病變，小支氣管粘膜有水腫，造成管腔部分阻塞，產生活門作用，空氣能進入肺泡而不易排出，因之肺泡內壓力增高。在正常情況下，肺泡間有側支呼吸，雖有支氣管部分阻塞，肺泡內壓力不致過高。但在炎症狀態下，肺組織也有損壞，肺泡間的側支呼吸消失，肺泡間隔逐漸因泡內壓力增加而破裂，乃形成巨大的含氣囊腔。
肺大泡繼發於肺炎或肺膿腫者多見於嬰幼兒，有單發的也有多發的。繼發於肺結核的則多爲單發，亦無明顯之肺氣腫同時存在。繼發於肺氣腫者，常爲多發，除大泡之外，常伴有多數小泡。肺大泡的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮細胞組成，也可能僅爲纖維性膜。大泡不斷擴大，可佔居一側胸腔，壓迫鄰近肺組織，甚至將縱隔推向對側，形如張力氣胸。如果肺泡內壓力增大，向胸膜腔破裂，所形成的大泡，其壁的一部分即爲胸膜所組成，這樣形成的大泡稱之爲胸膜下大泡。另有一些大泡容積較小，常在肺葉邊緣形成串珠狀，臨牀上稱之爲肺小泡，常可與巨大的大泡並存肺大泡的症狀,治療,預防,檢查。無論大泡小泡，如有破裂，則產生所謂的自發性氣胸。
(別名：大泡性肺氣腫)
肺大泡應該如何治療？
1、胸部X線檢查是診斷肺大皰的最好方法。肺尖部肺大皰表現爲位於肺野邊緣甚細薄的透亮空腔，可爲圓形、橢圓形或較扁的長方形，大小不一，較大的肺大皰中，有時可見到橫貫的間隔。多個肺大皰靠攏在一起可呈多面狀。一般不與較大支氣管直接相通，無液平，支氣管造影劑也不能進入。肺底部的肺大皰，在正位胸片上常常不易見到，有的可以完全位於膈頂水平之下，有的則僅有部分位於膈頂之上，肺大皰壁如不顯示爲連貫的環狀線條影，很易被誤認爲幕頂狀胸膜粘連。巨大肺大皰一般具有張力，在其周圍可有一層壓迫性肺不張，使皰壁顯得較厚，貼近胸壁的可不清楚。附近的肺被推壓而引起部分肺不張，肺紋理聚攏，透亮度減低。肺大皰可以相互融合而形成佔位很大的肺大皰，形似侷限性氣胸肺大泡的症狀,治療,預防,檢查。肺大皰也可破裂而產生侷限性氣胸。
2、透視和呼氣相胸片有助於發現肺大皰，因呼氣時氣體滯留使肺大皰體積顯得相對增大，邊緣更加清楚。斷層對明確肺大皰輪廓和顯示周圍肺組織的壓迫與移位也有幫助。並存小葉性肺氣腫時，斷層片也可顯示肺血管形狀的異常。
3、CT檢查可發現胸膜下有普通胸片不易顯示的直徑在1cm以下的肺大皰。
4、肺血管造影可準確表現肺血管受損的程度，以及肺大皰周圍血管被壓擠的情況。
肺大皰的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮細胞組成，也可能僅爲纖維性膜。可與多種肺氣腫並存，常見於間隔旁側或細葉旁肺氣腫，可伴有碳末沉着，如煤礦工人塵肺，或不伴有碳末沉着，如瘢痕組織肺氣腫。根據病理形態將肺大皰分爲三種類型。
Ⅰ型：狹頸肺大皰。突出於肺表面，並有一狹帶與肺相連。因爲支氣管瘢痕組織形成的活瓣性阻塞，肺大皰體積增大系由於肺泡側支通氣和氣體滯留。Ⅰ型肺大皰壁薄，常由胸膜和結締組織形成，多發生於中葉或舌葉，也常見於肺上葉，可能由於該部位胸腔負壓大，常規胸片即可發現肺大皰的存在。
Ⅱ型：寬基底部表淺肺大皰。位於肺表層，在髒層胸膜與氣腫性肺組織之間。肺大皰腔內可見結締組織間隔，但它不構成肺大皰的壁，可見於肺的任何部位。
留言列表
