健康小屋

　　婦女進入更年期，卵巢功能開始衰退，首先是黃體功能呈進行性衰退，卵泡僅發育到一定程度，即自行萎縮，不再排卵；無黃體形成，表現爲生育功能衰退，但在卵巢功能衰退的早期，促卵泡激素(FSH)分泌增多，黃體生成激素仍在正常水平。隨着年齡增長，卵巢功能由不穩定到衰退，平衡失調，常常在絕經前表現月經不正常、月經週期紊亂、經期延長、出血不止等，而經前緊張綜合徵、乳房週期性脹疼、水腫及頭痛等症狀消失。一般從卵巢功能衰退至月經停止，月經變化的情況有三種：

　　(1)稀發月經：月經週期間隔時間長，由正常20～30天變爲2～3個月或更長時間行經一次。經量可正常或較前減少，間隔時間逐漸延長至4～5個月或半年才行經1次，以後則完全停止。

　　(2)月經週期紊亂：從正常的月經週期變爲不定期的陰道出血，有時經期延長或變爲持續性陰道出血、淋漓不斷達1～2月不止。也可發生大量陰道出血，病人可發生貧血、面色萎黃、全身乏力、心慌、氣短，嚴重者血紅蛋白可明顯降低。有的反覆出血，一般經過1～2年，月經即完全停止。此時醫生要做詳細檢查，首先排除腫瘤引起的出血，對年齡在40歲以上的婦女，應進行全面檢查，或做子宮內膜活體組織檢查。排除腫瘤後，再按更年期月經紊亂治療。絕經前月經週期紊亂是最常見的現象。

　　(3)突然絕經：少數婦女過去月經週期及經期一直正常，現在突然絕經；也有的週期正常，僅有幾次月經量逐漸減少，以後月經突然停止。

　　另一部分病人表現爲停經一段時間後，發生子宮出血，持續2～4周。血量多少、持續時間長短與雌激素作用持續時間及撤退速度有關。

　　絕經期的診斷需要事後回顧才能確定，無月經至少持續12個月方可確診。