癲癇患兒爲何要做腦電圖
近期在神經內科門診看病時遇到三個患者：例1，男孩，9歲，近2月出現上課時走神，然後突然眼睛上翻，手裏的動作停止，幾秒鐘後恢復正常。經我院檢查後診斷爲癲癇。 家長不理解爲什麼他的孩子不抽風也患的是癲癇?例2，女孩，8月，近一週出現咬牙、搖頭、雙手握拳、四肢屈曲用勁來我院檢查後排除癲癇診斷。家長不理解孩子爲什麼抽風而不是癲癇? 例3，女孩，5歲，在一次兒保科體檢時發現腦電圖有尖波發放(該小兒並無抽搐)，家長當時很緊張，還以爲得了什麼不好的病，醫生說這種情況是正常的，家長不明白健康孩子也會出現腦電圖的異常?
癲癇患兒爲何要做腦電圖
要理解上述問題首先要瞭解腦電圖。
腦電圖是通過電極記錄下來的腦細胞羣的自發性、節律性電活動，是一種非創傷性檢查，對人體無任何損害。它是一種反映腦功能狀態的檢查方法，具有較高的靈敏性，是神經系統的重要實驗室檢查方法。腦電圖分爲常規腦電圖，動態腦電圖，錄像腦電圖。錄像腦電圖是在長程腦電圖監測的基礎上增加1-2個攝像鏡頭，同步拍攝病人的臨牀情況，因此可同步記錄病人行爲及腦電活動，具有陽性率高，假陽性率低的優點，可同時觀察發作表現，精確分析臨牀-腦電圖的關係，確定發作類型。
腦電圖首先在癲癇的診斷和鑑別診斷方面具有其他檢查手段如CT、MRI等檢查無法取代的作用，是診斷小兒癲癇最敏感最有價值的工具，用於鑑別各種小兒發作性症狀的性質，協助臨牀確定小兒癲癇的發作類型或癲癇綜合症類型，爲診斷和正確選擇抗癲癇藥物提供依據。當大腦出現病變時，腦電圖可出現相應的變化。例1經錄像腦電圖檢查，患兒發作時同步腦電圖發現有癲癇波，因此診斷癲癇明確。其次它是治療的需要，對於已確診並在接受抗癲癇治療的病人，應定期複查腦電圖。癲癇病人治療中出現一些新的陣發性事件，腦電圖監測可區分是否爲癲癇事件，以指導用藥。癲癇病人出現不能解釋的智力倒退、精神萎靡、語言運動減少等症狀，可行腦電圖監測判斷是否爲非驚厥性癲癇持續狀態。癲癇病人準備減或停藥前，如腦電圖仍有放電，停藥後復發的可能性增加。最後它是手術前的需要，監測目的是判斷發作起源和擴散過程，以協助確定手術部位和方式，必要時停用抗癲癇藥物誘導發作。
分析腦電圖時應密切結合臨牀同時注意以下問題：1、發作性症狀＋非特異性異常腦電圖不等於癲癇，這可以解釋例2爲什麼抽風而不是癲癇，因爲該患兒發作時同步腦電圖無癲癇樣放電。2、癲癇樣波不等於癲癇，因爲在非癲癇人羣可出現癲癇樣波，這可以解釋例3健康孩子也會出現腦電圖的異常。3、異常腦電圖不等於有癲癇樣放電，因爲在腦炎等患兒中，腦電圖可以出現非特異性異常如慢波增多，此時並不一定有癲癇樣放電。4、腦電圖癲癇樣波的數量與發作嚴重程度無關。
研究證實：癲癇患者首次腦電圖29—55%可發現發作間期癲癇樣放電，重複檢查至第4次陽性率可提高至90%左右，但仍有少部分癲癇患者記錄不到放電，這就是爲什麼一個患者要多次進行腦電圖檢查的原因。
怎樣才能做好腦電圖檢查呢？檢查前：應洗頭，6歲以下應剃頭；避免空腹，新生兒應在餵奶後30分鐘內，小兒在進食後3小時內進行檢查；一般10歲以上兒童整晚不睡覺，10歲以下兒童從凌晨0—3點後不睡覺；檢查前排空大小便；患兒衣着與室溫相宜，避免過冷及過熱；避免服興奮劑或鎮靜劑，已服抗癲癇藥者不要停服，以防誘發癲癇發作。檢查時：家長應避免走動，不要說話，保持安靜；關手機；不要穿化纖類衣服，避免靜電干擾；檢查時不要吃零食；不要抓頭皮，以上爲減少僞差的措施。同時應注意配合完成各種誘發試驗如睡眠誘發，睜閉眼試驗，過度換氣試驗，閃光刺激，聲刺激、閱讀刺激等以提高陽性率。
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