血尿以排尿全程者爲多，也有僅出現在排尿初始時或終末時。血尿往往是無痛性、間歇性的，能自行減輕或停止，極易造成疾病已痊癒的錯覺。另有少數膀胱癌病人可以出現排尿次數增多、尿急、尿痛等症狀，好像是患了膀胱炎，但使用抗生素無效。出現無痛性血尿的病人，或長期無法治癒的“膀胱炎”病人應及時就醫，接受尿液脫落細胞檢查。
由於少數膀胱癌病人可以沒有肉眼血尿，而僅表現爲顯微鏡下檢查尿液時發現紅細胞超標，即鏡下血尿。另外，病人肉眼血尿自行停止後也會有鏡下血尿。因此，鏡下血尿或尿液常規檢查異常者也應行尿液脫落細胞檢查。
尿液脫落細胞檢查主要是在顯微鏡下檢查脫落的腫瘤細胞，如果尿液脫落細胞檢查陽性，應該進一步接受膀胱鏡檢查。膀胱鏡檢查是手術前惟一可以確診膀胱癌的手段。將膀胱鏡順着尿道插入膀胱內，觀察整個膀胱，同時觀察尿道，可以直接看到腫瘤的部位、大小、數目、浸潤程度等，如果同時取活組織病理檢查，可以明確腫瘤的性質。
由於整個尿路從腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱包括尿道均爲尿路上皮覆蓋，而尿路上皮腫瘤可爲多發性，所以已經明確患有膀胱癌的病人，應進行靜脈尿路造影檢查，以明確腎盞、腎盂、輸尿管等處是否有腫瘤。另外，超聲波和CT檢查可以顯示膀胱癌浸潤的範圍、深度以及有無周圍淋巴結侵犯。
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