梅毒是不良社會和娼妓活動的產物。樹立新道德、新風尚,禁止非法性交是防止梅毒傳播的必要措施。禁毒並積極預防艾滋病的傳播。對早期梅毒患者應用青黴素治療,並隨訪血清試驗,必要時重複治療。
老年人梅毒性心臟病有哪些表現及如何診斷?
梅毒的血清學試驗有非特異性和特異性兩種基本類型。前者包括與正常動物組織如牛心脂質(beef heart cardiolipin)成分起反應和建立在螺旋體非特異性類脂質抗原反應等基礎上的試驗。這些試驗有華斯曼(Wassermann)補體結合試驗、康氏(Kahn)沉澱試驗、Hinton絮狀試驗、VDRL和Kolnier試驗等。除梅毒以外的其他疾病如系統性紅斑狼瘡和傳染性單核細胞增多症也可呈現陽性血清反應,應注意鑑別。
對所有懷疑梅毒性心血管病老年患者都應當進行腦脊液檢查。大約有1/3的梅毒性心血管病患者有中樞神經受累的體徵。
臨牀上,升主動脈或主動脈弓侷限性增寬或鈣化者多注意排除動脈粥樣硬化所致的動脈瘤。梅毒性主動脈病變同時可見於升主動脈的起始部,而一般主動脈粥樣硬化時,鈣化常見於主動脈弓部。
梅毒性主動脈瓣關閉不全需與風溼性、動脈硬化性或其他原因引起的主動脈瓣關閉不全相鑑別。一般風溼性者發病年齡較輕,其雜音在收縮晚期增強,且常伴有二尖瓣病變的雜音和心音的變化,或有二尖瓣開瓣音,較少有心絞痛,病程亦較梅毒性者長。由主動脈粥樣硬化引起者,主動脈常有較廣泛的擴大。單純性主動脈瓣關閉不全亦可發生於Marfan綜合徵、類風溼性關節炎、先天性二葉主動脈瓣等病,應注意鑑別。
老年人梅毒性心臟病容易與哪些疾病混淆?
可並發心絞痛、心力衰竭、梅毒性主動脈瘤等。
老年人梅毒性心臟病應該如何預防?
(一)發病原因
病原體梅毒螺旋體通過性接觸,經受損黏膜侵入人體,約30min即可經淋巴管進入淋巴結、肝、腎、肺、心、骨、關節等。部分經過肺動脈淋巴管,進入主動脈的營養血管。由於升主動脈淋巴組織較多,病變多位於該處。人體感染梅毒後8~9周,螺旋體在體內不斷增值,可引起繼發性病變,約30%未治癒的患者最終引起心血管、神經和其他器官的晚期梅毒,由感染梅毒到發生心血管病變的潛伏期多爲5~25年老年人梅毒性心臟病的症狀,治療,預防,檢查。患本病者男多女少,10%~25%心血管梅毒與神經性梅毒共存健康問題。
(二)發病機制
升主動脈最常受侵犯,其次爲主動脈弓及降主動脈,其基本的病理變化爲受累的動脈或動脈滋養血管發生閉塞性內膜炎,以致使動脈內膜水腫與瘢痕形成。肉眼所見病變的動脈內膜如同“鷹爪”樣或“樹枝”狀,進而引起主動脈擴張和主動脈瘤,如同時有主動脈瓣環擴張,則可引起主動脈瓣關閉不全。
本病主要表現有以下幾種類型:①無併發症的梅毒性主動脈炎;②梅毒性主動脈瓣炎伴主動脈瓣關閉不全;③梅毒性主動脈瘤,可見於升主動脈、主動脈弓或降主動脈,少數形成主動脈竇瘤,有時也可見於腹主動脈;④梅毒性冠脈口狹窄或閉塞,病人可出現頑固性心絞痛,但較少發生心肌梗死;⑤心肌梅毒瘤(樹膠樣腫),一般很少見,但可能損害傳導系統,瀰漫性者可導致心臟擴大和心力衰竭。在所有的梅毒性心血管病患者中,大約50%的人發生梅毒性主動脈炎,其中1/3~1/2同時發生主動脈瓣關閉不全。少數梅毒性心血管病可同時合併冠狀動脈粥樣硬化。
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