健康小屋

由於腸繫膜動脈瘤易併發出血或栓塞遠段動脈引起腸供血障礙，因此，一旦確診，應儘早手術。腸繫膜上動脈主幹動脈瘤因其解剖及生理特點，治療頗爲棘手，動脈瘤切除血管再重建爲最佳手術方式(圖1)，但其難度甚高。動脈瘤內縫合修補，動脈瘤曠置遠近端血管旁路術均有成功報道。腸管耐受缺血時間試驗可作爲動脈瘤手術方式選擇提供依據，應酌情進行。僅有1/3的腸繫膜上動脈瘤病例採用動脈瘤近遠端血管結紮。而毋需作腸切除健康問題。對於腸繫膜上動脈分支動脈瘤，可作動脈瘤遠近端動脈結紮術，或將動脈瘤及該動脈血供腸段一併切除;腸繫膜下動脈瘤可單純切除動脈瘤，一般不影響乙狀結腸血供

(一)治療(二)發病機制

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腸繫膜動脈瘤是由什麼原因引起的？

臨牀症狀有2大類：

1.腸管缺血症狀 腹部不適，乃至明顯腹痛、腹瀉、食慾不振、便血、體重下降等，便血常由於腸梗死引起。瘤體較大時，常可見腹部搏動性腫塊，偶聞及雜音。

2.腹腔內出血症狀 由於動脈瘤破裂、出血，可出現急腹症症狀，稱之爲“腹腔內中風”。出血量大，可發生休克症狀。

術前臨牀診斷仍然比較困難。瘤體破裂前大多沒有症狀，少數可有上腹部不適，常常在腹腔內出血出現急症時才考慮到內臟動脈瘤存在可能。破裂時可出現非特異性腹痛，CT和MRA也能顯示腸繫膜間血腫，間接提示腸繫膜動脈瘤的出血。主動脈造影是確診腸繫膜動脈瘤最可靠的方法。

腸繫膜動脈瘤應該做哪些檢查？

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1.CT掃描和MRA檢查 能顯示腸繫膜間血腫，間接提示腸繫膜上動脈的出血。SCTA及MRA近年來較廣泛應用，具有較高診斷價值。

2.主動脈造影 是確定腸繫膜動脈瘤的可靠方法。除可瞭解其形態、部位、大小、範圍等，還可瞭解動脈瘤的血供及與內髒的關係，並對已有破裂出血的患者明確其出血原因。

腸繫膜動脈瘤容易與哪些疾病混淆？

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腸繫膜動脈瘤應該如何治療？

動脈瘤破裂出血是常見併發症，發生率約爲13%，病死率75%。

腸繫膜動脈瘤應該如何預防？

(一)發病原因

術前臨牀診斷仍然比較困難。瘤體破裂前大多沒有症狀，少數可有上腹部不適，常常在腹腔內出血出現急症時才考慮到內臟動脈瘤存在可能。破裂時可出現非特異性腹痛，CT和MRA也能顯示腸繫膜間血腫，間接提示腸繫膜動脈瘤的出血。主動脈造影是確診腸繫膜動脈瘤最可靠的方法。

腸繫膜動脈瘤可以併發哪些疾病？