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螺菌病有哪些表現及如何診斷？

滅鼠是最重要的措施，防止被鼠或其他動物咬傷。與鼠有接觸的實驗工作人員應注意防護，戴手套。萬一被咬傷除局部治療外，應立即注射青黴素預防。

螺菌病應該如何預防？

(一)治療

1.病原治療 小螺菌對青黴素極其敏感，劑量爲青黴素40萬～80萬U/d，分2次肌內注射，療程爲7天。用藥後易發生赫氏反應，應引起注意，宜從小劑量開始。如療效欠佳或有併發症者，如心內膜炎，劑量應加大爲1200萬～1500萬U/d，療程爲3～4周。如對青黴素過敏可選用鏈黴素、紅黴素、頭孢菌素類等。

2.局部治療 局部治療雖不能防止本病發生，但對防止繼發感染甚爲重要，咬傷部位應立即用0.02%呋喃西林或0.2%依沙吖啶溶液沖洗溼敷。

(二)預後

自抗生素應用以來，遷延不愈者已不多見。病死率下降，併發症也隨之減少螺菌病的症狀,治療,預防,檢查。

潛伏期1～30天，平均14～18天。

起病常常在已愈的原咬傷處又出現疼痛，腫脹發紺以至壞死，可形成水皰，其上覆以黑痂，下面逐漸形成硬結下疳樣潰瘍。局部淋巴結腫大，有壓痛，常伴有淋巴管炎。同時有寒戰高熱，體溫可迅速上升達40℃以上。在體溫上升時伴有頭痛，全身乏力、肌痛、關節痛。儘管關節疼痛，但無關節腔滲液。嚴重者可有嘔吐、腹瀉、便血和中樞神經系統症狀，如譫妄、昏迷、頸強直等全身中毒症狀。約50%患者出現皮疹，典型出疹多由咬傷處開始，而後波及四肢及軀幹。面部及掌跖處較少。皮疹形態多異，多爲暗紅色或紫色的斑丘疹，呈橢圓形，邊界清楚，基底較硬，不痛不癢可融合至數釐米大小。偶有玫瑰疹或蕁麻疹呼吸內科的常見疾病。經3～5天后，隨體溫下降，症狀消失，皮疹隱退。間隔3～7天后，體溫又復上升，上述症狀及皮疹再現。如不經治療可反覆發作持續3～8周，極少數患者可反覆發作達1年以上。大多數經多次反覆發作後，症狀逐漸變輕，熱型也不規則，以至診斷困難。

未經治療其病死率達6%左右。由於長期發作，常合併有其他併發症，如心內膜炎、腦膜炎、心肌炎、肝炎和腎小球腎炎、貧血、附睾炎、胸膜滲出和脾腫大。自抗生素應用以來，遷延不愈者已不多見，病死率下降，併發症也隨之減少。

臨牀診斷主要依據鼠咬史及其特有的臨牀症狀，如迴歸熱型高熱，局部硬結性潰瘍，淋巴結炎，淋巴管炎以及皮疹。確診還有待動物接種找到病原菌。

螺菌病應該如何治療？ 

螺菌病容易與哪些疾病混淆？

螺菌病

(一)發病原因

小螺菌鼠咬熱(spirillary rat-bite fever)由小螺菌感染引起。現代醫學對該病的認識始於1831年。1839年由Elives報告3l例，1887年Carter在印度家鼠血中首先發現了小螺菌病原體。1925年日本二木等人從該病患者局部腫大的淋巴結中亦發現此菌，分泌物注射大鼠致其發病，曾命名爲鼠咬熱鉤端螺旋體(Leptospiral morsus-muris)飲食健康注意事項。

此菌爲一種棒狀而僵硬的螺旋形微生物，無莢膜及芽孢，革蘭染色陰性，菌體長約3～6μm，寬0.2～0.6μm，多數具有兩三個粗而規則的迴旋，亦可達4～5個迴旋，一端或兩端有鞭毛，暗視野下見運動迅速，可循其長軸旋轉，亦可通過鞭毛前後穿行。小螺菌爲需氧菌，目前人工培養尚未成功。實驗室常以鼠類腹腔接種方法分離此菌。小螺菌外界抵抗力較弱，對酸敏感，55℃ 30min即被殺死。