健康小屋

　　子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器官常見的良性腫瘤，好發於育齡期女性，是一種育齡常見病，通常可分爲漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤或宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤等。雖然子宮肌瘤極少惡變，但對於未育女性來說，最關心的往往是子宮肌瘤會不會影響生育。那麼子宮肌瘤會影響生育嗎?如果懷孕的同時發現患有子宮肌瘤怎麼辦?

　　指導專家：暨南大學附屬第一醫院婦產科主任醫師羅新

　　切除子宮肌瘤是否影響生育?

　　羅新主任表示，子宮肌瘤本身是可能引起不孕的，這個時候就需要讓醫生根據瘤子和部位和大小進行判定是否需要手術。

　　“對於直徑小於3公分的瘤子，服用中成藥可以限制瘤子的增長速度，但不能根治，目前也沒有根治的藥物。”羅新主任說，如果患者沒有生育，那麼就只能等到患者生育之後再進行治療。而子宮肌瘤的手術治療分爲全子宮切除和剔除兩種。全子宮切除是有指徵的，那就是瘤子增大連同子宮如懷孕兩個半月大小，即像兒頭那麼大的時候就要考慮切除子宮或剔除肌瘤;若瘤子增大，前方頂着膀胱，出現壓迫症狀，後方刺激直腸，出現時而想排便的裏急後重情況，也是需要手術的;當有出血症狀，每月經量過多，導致繼發性貧血，並且藥物治療無效也應手術處理;不孕原因是由子宮肌瘤引起也需由保留生育能力的手術來解決。

　　“在以前，直徑在3公分以下的子宮肌瘤可以不用做手術，但是現在主張小的肌瘤也應做處理，因爲生育期旺盛的女性肌瘤最終還是會長大的，之後是會影響受孕，那時再做處理一是時間長了，二是肌瘤增大，均對生育不利。另外，即使無生育要求，子宮肌瘤存於體內的陰影時刻影響着患者，現今手術器械及診療水平的提高，病人恢復較快對健康的影響也較小，可以提前干預。”羅主任還指出，子宮肌瘤在剔除之後，醫生會根據創面大小和切口來確定患者什麼時候適合懷孕。一般來說，手術1年之後懷孕是比較安全的。

　　懷孕時發現患有子宮肌瘤怎麼辦?

　　有些患者在檢查出懷孕的同時才發現自己也患有子宮肌瘤，這個時候該怎麼辦?孩子能保得住嗎?

　　羅新主任表示，如果在懷孕的同時發現患有子宮肌瘤，最好是順其自然，但是要注意按時產檢。如果瘤子增大預測將來會影響產道及宮縮，那麼在孕3個月以後，小的漿膜下肌瘤可以剔除，而大的肌壁間肌瘤則不宜。通常這一類的肌瘤可能引起早產，胎兒宮內發育受限，子宮肌瘤本身發生紅色變性，產後影響子宮收縮和大出血，建議患者遵醫囑，醫生會根據患者的具體情況和生育意願做出判斷。