(一)發病原因
脊膜瘤在椎管內侷限性生長，包膜完整，與硬脊膜緊密附着，有較寬的基底。瘤組織不侵入脊髓實質，而僅壓迫其上。腫瘤血運來自蛛網膜或硬脊膜的血管供應且比較豐富。大都爲單發，多發者很少見。瘤體一般不大，多呈扁圓形或橢圓形，腫瘤組織結構較緻密硬實，切面呈灰紅色。有時腫瘤基底部有鈣化砂粒，瘤體內出血壞死較少見。脊膜瘤大都位於硬脊膜內，少數位於硬脊膜外，啞鈴狀較少見。有人報告脊膜瘤44例，其中42例位於硬脊膜內，僅有1例位於硬脊膜外，另1例呈啞鈴狀，位於硬脊膜內、外。顯微鏡下檢查：脊膜瘤的組織結構和顱內腦膜瘤大致相同。有以下三種類型：
1.內皮型 腫瘤是由多邊形的內皮細胞嵌鑲排列而成，有時可見有漩渦狀結構。腫瘤細胞分化良好。此種類型脊膜瘤，多起源於蛛網膜內皮細胞。
2.成纖維型 腫瘤是由梭形細胞交錯排列組成，富有網狀纖維和膠原纖維，有時可見有玻璃樣變。此種類型脊膜瘤，多起源於硬脊膜的纖維細胞。
3.砂粒型 砂粒型脊膜瘤，是在內皮型或纖維型的基礎上，有散在多數砂粒小體。
脊膜瘤有哪些表現及如何診斷？
脊膜瘤通常發生在硬膜附近的神經根周圍的蛛網膜帽狀細胞，這可以解釋脊膜瘤多位於側方的原因。脊膜瘤亦可起源於軟膜或硬膜的成成纖維細胞，提示可能起源於中胚層組織。
(二)發病機制
脊膜瘤與神經鞘瘤和神經纖維瘤鑑別較困難。腫瘤位於胸段背側，矢狀位腫瘤上下徑大，腫瘤內出現鈣化應多考慮脊膜瘤。腫瘤位於枕大孔區時也應考慮脊膜瘤可能性大。若腫瘤引起椎間孔擴大，沿椎間孔向椎管外生長時，則應考慮神經纖維瘤或神經鞘瘤。
脊膜瘤可以併發哪些疾病？別名：馬尾神經腫瘤)
脊膜瘤是由什麼原因引起的？
脊膜瘤爲良性腫瘤，完全切除後，預後良好。
脊膜瘤如進行手術治療，可能出現以下併發症：
1.硬脊膜外血腫 椎旁肌肉、椎骨和硬脊膜靜脈叢止血不徹底，術後可形成血腫，造成肢體癱瘓加重，多在術後72h內發生，即使在放置引流管的情況下也可發生血腫脊膜瘤的症狀,治療,預防,檢查。如出現這種現象，應積極探查，清除血腫，徹底止血。
2.脊髓水腫 常因手術操作損傷脊髓造成，臨牀表現類似血腫，治療以脫水、激素爲主，嚴重者可再次手術，開放硬脊膜。
3.腦脊液漏 多因硬脊膜和肌肉層縫合不嚴密引起，如有引流，應提前拔除引流管。漏液少者換藥觀察，漏液不能停止或漏液多者，應在手術室縫合瘻口。
4.切口感染、裂開 一般情況較差，切口癒合能力不良或腦脊液漏者易發生。術中應注意無菌操作。術後除抗生素治療外，應積極改善全身情況，特別注意蛋白質及多種維生素的補充。
脊膜瘤應該如何預防？
無特殊。
脊膜瘤應該如何治療？
脊膜瘤屬於良性脊髓腫瘤，手術切除治療效果良好。有的病人雖已出現脊髓橫貫性損害，但腫瘤切除後，脊髓功能仍可能恢復。與顱內腦膜瘤相比較，脊髓脊膜瘤較少出現骨性破壞，缺乏大的靜脈竇和動脈分支供應，可輕輕牽拉腫瘤遠離脊髓，進而保護好脊髓組織。硬膜外靜脈叢在腹側較爲豐富，並隨腹側面脊膜瘤的生長而擴大，在手術中這些血管出血時止血常較爲困難。脊髓背外側腫瘤可以通過牽引硬膜邊緣遠離脊髓，切除腫瘤起源處的局部硬膜將獲得腫瘤全切除。對位於側方及腹側面的腫瘤，位於腫瘤表面的蛛網膜層應切開，這樣將便於從腫瘤表面進行分離腫瘤的兩極，用少許棉片置於腫瘤周邊，減少血液進入蛛網膜下腔，然後對暴露的腫瘤表面進行電凝，減少腫瘤血管及其體積。對較大的腫瘤通過電凝腫瘤中央，分塊切除之，然後再將與脊髓相粘連的腫瘤囊壁仔細分離，進而切除之，最後對硬膜基底部底腫瘤進行切除，對硬膜受累部分予以電灼，達到充分切除。用胸背筋膜予以修補硬膜。用溫的生理鹽水將蛛網膜下腔的血塊及壞死物沖洗乾淨。對於受壓變形的脊髓組織處的蛛網膜粘連，可予以鬆解。這些操作可能有助於防止術後併發症，如脊髓栓系、蛛網膜炎、遲發的脊髓空洞形成及腦積水等。極少數脊膜瘤通過椎間孔神經根硬膜袖套長出椎管外，形成啞鈴狀。切除腫瘤的技術同前切除神經鞘瘤技術，在此水平處切斷受累神經根很少引起功能障礙。對硬膜基底部的處理是脊膜瘤治療中最有爭議的，切除腫瘤起源處的硬膜，並以胸背筋膜修復之，或在原位擴大電凝灼範圍，均爲治療過程中行之有效的方法。
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