睡眠時帶口腔矯治器或舌託，具有簡單、溫和及費用低廉等優點，治療適應證選擇恰當，近期有效率約70%，帶後可使下頜前移和(或)舌前移，使上氣道擴大或增加其穩定性，使軟齶懸雍垂垂尖水平的後氣道間隙增大，防止舌下陷，不同程度緩解OSAS，適合於輕中度患者，以預防併發症的發生。缺點是病人不舒服感明顯，50%以上患者不能耐受。
由於OSAS兒童長期缺氧，可影響其生長發育。30%～40%出現發育遲緩。可併發高血壓、肺水腫、肺心病、心律失常、充血性心力衰竭、呼吸衰竭，甚至嬰兒猝死綜合徵。
小兒阻塞性睡眠呼吸暫停可以併發哪些疾病？
小兒阻塞性睡眠呼吸暫停有哪些表現及如何診斷？
阻塞性睡眠呼吸暫停應與中樞性睡眠呼吸暫停鑑別，中樞性睡眠呼吸暫停可見於多種疾患：
1.神經系統病變 如脊髓前側切斷術、血管栓塞或變性病變引起的雙側後側脊髓的病變。腦脊髓的異常，如枕骨大孔發育畸形、脊髓灰質炎、外側延髓綜合徵。自主神經功能異常：如家族性自主神經異常，胰島素相關的糖尿病，Shy-Drager綜合徵、腦炎、腦幹腫瘤。
2.肌肉病變，如膈肌病變、肌強直性營養不良肌病等。
3.某些肥胖者、充血性心力衰竭等。
監測血氧飽和度、潮氣末二氧化碳分壓，有低動脈血氧飽和度，高碳酸血癥和紅細胞增多。氣流減少30%以上或血氧飽和度下降4%以上，爲通氣不足;呼吸暫停>10s伴血氧飽和度下降4%，可考慮本病。 1.多導睡眠圖(polysomnography，PSG) 被認爲是診斷睡眠呼吸障礙的金標準。Marcus等指出，1歲以上兒童阻塞性睡眠呼吸暫停的診斷標準爲：每小時睡眠中阻塞性睡眠呼吸暫停次數≥1次，伴有SaO2 <92%。潮氣末二氧化碳分壓(End-tidal PCO2，PETCO2)被認爲在嬰幼兒睡眠呼吸障礙的診斷中至關重要，兒童PETCO2 >53mmHg，或60%以上的睡眠時間中PETCO2>45mmHg爲異常。全夜多導睡眠圖應夜間連續監測6～7h以上，包括腦電圖、眼動電圖、下頦肌電圖、腿動圖和心電圖，同時應監測血氧飽和度、潮氣末二氧化碳分壓、胸腹壁運動、口鼻氣流、血壓、鼾聲、食管pH值或壓力等。美國胸科協會推薦多導睡眠圖用於以下情況：
(1)鑑別良性或原發性打鼾(不伴有呼吸暫停、低通氣或心血管、中樞神經系統表現，很少需要治療的打鼾)。 (2)評價兒童(特別是打鼾兒童)睡眠結構紊亂，白天睡眠過多，肺心病，生長困難，不能解釋的紅細胞增多。 (3)睡眠期間顯著的氣流阻塞。
(4)確定阻塞性呼吸是否需要外科治療或是否需要監測。
(5)喉軟骨軟化病人睡眠時症狀惡化或生長困難或伴有肺心病。
(6)肥胖病人出現不能解釋的高碳酸血癥、長期打鼾、白天高度嗜睡等。
(7)鐮形細胞貧血病人出現OSA表現。
(8)既往被診斷爲OSA，而有持續打鼾或其他相關症狀。
(9)持續正壓通氣時參數的設定。
(10)監測肥胖 OSA病人治療後體重下降是否引起OSA嚴重程度的改善。
(11)重症OSA病人治療後隨診。
(12)多次小睡潛伏時間試驗(multiple sleep latency test，MSLT)前。
2.自動持續氣道正壓系統 有診斷和治療兩個模式。診斷時不監測腦電圖、眼動電圖、肌電圖、心電圖，僅監測胸腹呼吸運動、經鼻氣流和血氧飽和度，可同步監測顯示呼吸暫停、鼾聲、上氣道阻力。
3.靜電荷敏感牀 這種方法是在標準泡沫牀墊下面設置一靜電負荷層及運動傳感器，患者睡在牀上，只需一個血氧飽和度而不貼任何電極，其原始運動信號被前置放大和頻率濾過後分別進入下面3個導聯，並根據呼吸阻力增加的模式將OSA患者分爲4種週期性呼吸，目前這種方法主要用於初篩阻塞性和中樞性睡眠呼吸暫停，及伴有上氣道阻力增高的重症打鼾。
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