健康小屋

【清熱通腑湯治療急性盆腔炎案例】吳某，女，４２歲，１９８５年１０月６日初診。下腹脹痛、腰痠、黃帶量多７天，發熱２天，５天未解大便，舌暗紅、苔黃厚，脈滑數。查血白細胞１４．８×１０ ／Ｌ，中性粒細胞０．８６。婦科檢查：外陰正常，陰道壁光滑，黃帶多，子宮頸輕度糜爛，子宮大小正常，雙附件增厚，觸痛明顯，子宮骶韌帶區觸痛明顯。Ｂ超：子宮大小形態正常，雙附件增厚。西醫診爲急性盆腔炎。中醫辨爲溼熱蘊結，腑氣不通。治當清利溼熱，理氣通腑。給上方６劑，加四黃散水蜜外敷下腹，１２５％毛冬青液１００ｍｌ保留灌腸配合治療。  藥後大便通暢，熱退，腹痛、腰痛症減輕，舌紅、苔薄黃，脈弦細。上方去川楝子、延胡索、大黃，加牡丹皮、雲茯苓、澤瀉各１５ｇ，續服１５劑。複查血常規正常，盆腔炎症吸收。

【清熱通腑湯方藥】黃柏、忍冬藤、虎杖各２０ｇ，蒲公英、赤芍藥、車前子各１５ｇ，薏苡仁３０ｇ，大黃（後下）９ｇ，枳實、延胡索、川楝子各１２ｇ。

【用法】每日１劑，水煎兩次，早晚分服。

【功效】清利溼熱，理氣通腑。

【按語】中醫認爲：“閉則邪留”，下焦壅滯閉塞，大便不通，邪無出路，因此，通腑瀉邪，清利溼熱是治療本病的原則。方中大黃、枳實等藥泄便通腑、疏導下焦壅實，給邪以出路；用黃柏、蒲公英、忍冬藤、薏苡仁、車前草、山梔子等清熱解毒利溼；１２５％的毛冬青液保留灌腸，四黃散水蜜外敷下腹部，病人發熱、腰痛、帶下量多等早期急性盆腔炎症狀能較好地控制。