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妊娠合併肺炎可以併發哪些疾病？

妊娠合併肺炎應該如何治療？

1.大葉性肺炎 潛伏期1～2天，起病急，約50%患者先有上呼吸道感染的先兆或有受涼、勞累等誘因，繼之出現發熱、寒戰、咳嗽、胸痛、咳黏液膿性或鐵鏽色痰，病變廣泛時出現呼吸困難和發紺，若不及時治療，可出現神志模糊、譫妄、昏迷、休克，有時可併發胸膜炎及心包炎。典型體徵是觸覺性語音震顫，叩診濁音，聽診呼吸音降低，可聞及支氣管呼吸音。病原體以肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌、克雷白桿菌、大腸埃希菌多見。

2.小葉性肺炎 病變部位在細支氣管、肺間質及肺泡，臨牀表現爲發熱、頭痛、肌痛、咳嗽、咳泡沫黏液痰或黏液膿性痰。體徵有肺中下部叩診稍濁，聽診呼吸音低、聞及支氣管肺泡音，並有溼囉音。病原體以病毒、支原體、立克次體多見。

3.間質性肺炎 病變部位在支氣管壁、支氣管周圍組織和肺泡壁，炎症沿間質淋巴管蔓延，引起侷限性淋巴管炎和淋巴結炎。臨牀表現爲低熱、咳嗽、肌痛和黏液性痰，體徵不明顯。病原體以病毒如麻疹、水痘-帶狀皰疹病毒多見。

肺炎的診斷主要根據病史(包括流行病史)、典型的症狀、體徵和X線檢查。因病原體和病情不同，症狀常不盡相同。孕婦若出現低熱疲勞、鼻塞、輕微咳嗽等症狀，不能輕易診斷上呼吸道感染而不予重症治療。

妊娠期肺炎病情常較重，易發展爲菌血症或敗血症，可因內毒素而致毒血癥，出現休克、彌散性血管內凝血、成人呼吸窘迫綜合徵、心功能衰竭、腎功能衰竭等多器官功能衰竭(MSOF)，後果嚴重，可導致死亡。對圍生兒影響可致胎兒死亡、早產、低體重兒及宮內感染(尤其是病毒性肺炎)。

妊娠合併肺炎應該做哪些檢查？

1.肺炎的一般預防措施

(1)食用高蛋白、高熱量及富含維生素C的食物，增加機體抵抗力。

(2)天氣突變時注意保暖。

(3)病毒或細菌感染流行期間儘量少出入公共場合，避免和減少與感染人羣的接觸;另外還應避免和已感染的鸚鵡、鳥類或家禽接觸，以預防鸚鵡熱肺炎的發生。

(4)加強對空氣調節器的供水系統、溼潤器、噴霧器等的衛生管理以減少肺炎軍團菌病的傳染。

2.肺炎的特異性預防措施 目前關於妊娠期免疫球蛋白和各種肺炎特異性疫苗的開發和應用已有很大進展，但是多數預防效果較差。簡單介紹如下：

(1)肺炎球菌疫苗可用於預防肺炎球菌肺炎，並可降低耐藥性肺炎球菌的出現，對於妊娠合併鐮刀細胞貧血病的孕婦推薦用此疫苗，而正常健康的孕婦則不主張用。

(2)流感疫苗爲蛋白來源的，對孕婦安全，建議所有孕中晚期的孕婦均應接種流感疫苗預防流感。

(3)若孕婦接觸水痘病毒感染的患者可疑罹患水痘病毒感染，應在接觸後96h內應用水痘-帶狀皰疹病毒的免疫球蛋白(varicella zoster immunoglobulin，VZIG)預防或減輕水痘病毒感染的症狀，通常劑量爲12.5U/kg肌注，但是這種被動免疫方法僅限於保護性免疫缺失的患者。最近開發了一種減毒肝病毒疫苗，可以降低妊娠合併水痘病毒感染的發病率，但是也不可在妊娠期應用。對於血清學證明有可能感染水痘病毒或水痘病毒易感的免疫力正常的育齡婦女可應用該疫苗免疫預防，但是應在接種疫苗至少3個月後方可妊娠呼吸內科的常見疾病呼吸內科的常見疾病。

(一)治療

1.支持療法 臥牀休息、保證營養、糾正酸中毒及水、電解質紊亂、糾正低氧血癥。