健康小屋

　　據統計，我國每年約有2000萬新生兒，其中大約有50%爲剖宮產兒，一些醫院剖宮產比率甚至更高，大大超出世界衛生組織對於剖宮產率控制在15%以下的要求。

　　1.什麼是剖宮產？

　　剖宮產就是在麻醉情況下切開產婦的腹壁及子宮壁，從子宮中取出胎兒及胎兒附屬物，然後將子宮壁及腹壁各層組織縫合的一種手術。它是解除孕婦及胎兒危急狀態的有效方法。

　　2.哪些孕婦可以考慮剖宮產？

　　·胎兒過大，無法自然分娩

　　·母親骨盆狹窄或畸形

　　·分娩過程中，胎兒出現缺氧，短時間內無法通過陰道順利分娩

　　·母親患有嚴重的妊娠合併症或併發症，無法承受自然分娩

　　·高齡初產

　　·有多次流產史或不良產史，對胎兒的期盼更顯迫切

　　2 什麼原因要實施剖宮產？

　　30%-35%是因爲母親的骨盆太小而胎兒過大，5%是因爲胎位不正。同時，胎兒發育遲緩，母親患有嚴重的妊娠高血壓綜合症等疾病，或者母親是高齡產婦，而且是第一次分娩，這些情況也需要進行剖宮產。

　　此外，即使在圍產期經過良好的跟蹤，在最後一刻也可能會有突發事件！比如：子宮頸口擴張不全，產程異常（難產），頭盆不稱;

　　胎盤前置會引起分娩時大出血;在分娩過程中，胎兒出現缺氧，胎心律嚴重異常，需要很快地結束分娩，短時間內無法通過陰道順利分娩;母親在分娩時，長生殖器皰疹，會有將病毒傳染給嬰兒的危險，這時都馬上需要實施剖宮產。

　　3 何時實施剖宮產？

　　實施剖宮產一般有兩種情況：在懷孕的過程中計劃實施剖宮產和在分娩過程中決定剖宮產。如果是有計劃地實施剖宮產，一般會在妊娠37周以後實施手術，這時子宮還沒有開始收縮，手術會比較容易實施。當然，在經過試產後，自然分娩遇到困難，在分娩的過程中也需要實施剖腹產手術。

　　4 術前，產婦應該注意什麼？

　　在實施剖宮產前一天晚飯後，就不要再吃東西了。術前6-8小時不要再喝水以避免麻醉時出現嘔吐症狀。手術前注意保持身體健康，注意不要患上呼吸道感染等發熱的疾病。

　　5 術前，還會有哪些程序？

　　在剖宮產之前，母親要先接受血液檢查以及恥骨部分與腹部的備皮，接受靜脈點滴注射以及要插上導尿管，這樣實施手術時不會受膀胱漲滿的影響，導尿管要放置大約24小時。然後是進行麻醉。

　　目前國內通常採用的是硬膜外麻醉。麻醉師通常會在腰椎第3-4節間輕輕插入一根硬膜外管。藥物經過管子緩慢釋放，產婦依然能夠保持清醒狀態，但此時她的下腹已經沒有了痛覺，只需要等着助產士把小寶寶抱到自己懷裏！

　　6 剖宮產是怎麼進行的？

　　通常手術醫生會在恥骨上3釐米處橫向切開的皮膚、皮下脂肪和筋膜。然後，拉開腹壁肌肉，進入子宮所在的腹腔。然後切開子宮，吸出羊水。一般情況下，產科醫生只需要幾分鐘就能取出胎兒。

　　切斷臍帶，助產士在進行清洗胎兒之前會先給媽媽看。與此同時，當胎盤娩出後，產科醫生會檢查子宮腔內是否有胎盤、胎膜殘留，然後迅速縫合子宮切口，以避免流血。根據產科的習慣，用線或者創口夾子縫合皮膚。整個手術過程需要延續30-60分鐘。

　　7 有可能母乳餵養嗎？

　　希望母乳餵養的母親能夠正常地母乳餵養，在助產士或者育嬰員的幫助下，把嬰兒放在母親的乳房上，媽媽可以舒服地平躺或者側躺，以便不刺激傷口。

　　8 產後如何進行護理？

　　手術結束的時候，麻醉醫師拔除硬膜外導管，對有需求的產婦，麻醉醫師可以給術後鎮痛，減輕疼痛。手術後，產婦的消化道功能不能立即恢復，暫時不能進食，6小時後，可飲水或進少量流食，12小時後，助產士會幫助她起身和坐在躺椅上。

　　儘早下牀活動，對防止血栓很重要。術後24-48小時，腸開始正常蠕動，可以吃清淡的、含纖維豐富的飯菜。

　　剖宮產的產婦住院的時間比自然分娩的產婦時間會長些，根據醫院的不同住院的時間一般爲4-10天。一般會在術後第5天或者第6天拆線。回家後，要小心、逐漸地重新恢復活動。幾周後，一切都成了遙遠的回憶！

　　9 剖宮產有沒有併發症？

　　如出血、尿道感染的併發症越來越少。在刀口附近出血或者腹壁的膿腫經過治療也會很快得到控制。

　　10 “只要做了一次剖宮產，就得永遠是剖宮產”這樣說對嗎？

　　在考慮第二次懷孕之前，最好要等上18-24個月，讓傷口有時間痊癒。在一定的條件下，有可能下次自然分娩。如果第一次剖宮產的原因是永久性的，比如，骨盆狹窄，第二次分娩也必須是剖宮產。

　　然而，如果是由於“偶然”的原因做的剖宮產，下次自然分娩首先要考慮到胎位和分娩是否順利，還要通過B超測量子宮下段的厚度，只有在超過4mm、並充分考慮到子宮破裂的風險時，纔有可能陰道分娩。

　　在任何情況下，要聽從產科醫生作出的決定。