1.血象 外周血白細胞增多。嗜酸性粒細胞增多,一般在5%~20%,急性期可高達85%以上,四川並殖吸蟲引起的表現更顯著。半數以上血沉增快。
2.病原學檢查 衛氏並殖吸蟲病患者痰中可找到蟲卵。部分患者因將痰嚥下,糞便檢查可找到蟲卵。腦脊液、胸水亦可發現蟲卵和較多嗜酸性粒細胞。
組織活檢皮下包塊尤其是遊走性包塊或結節組織活檢,可發現童蟲及嗜酸性肉芽腫,四川並殖吸蟲較多見。
3.免疫學檢查
(1)皮內試驗:簡便易行,常用於流行病學調查篩選。陽性率高達99%,但特異性不與其他吸蟲病有交叉反應。一旦感染反應持續時間長。
(2)補體結合試驗:對早期並殖吸蟲病,痰卵陰性者有診斷意義健康問題。感染後2~4周血清補體結合試驗即可陽性,陽性率達98%,但對其他吸蟲病有交叉反應。
(3)酶聯吸附試驗敏感性可達100%,尚未見交叉陽性反應。陽性者可能系近期感染或正在患病。
X線表現早期有胸膜反應和胸腔積液,後期胸膜粘連增厚。肺部病變以中下肺野爲主。由於病變發展階段不同,而有不同的X線徵象:
1.膿腫早期 1~2cm境界模糊的浸潤陰影,中心有小透亮區。其病理基礎爲成蟲在肺內遊走引起的早期出血或炎性浸潤健康問題。
2囊腫期 爲大小不等含空泡的結節或團塊影,單房或多房,囊壁較薄,邊緣模糊,老的病竈則囊壁較厚,邊緣清晰。此爲最具特徵性的徵象。這是肺並殖吸蟲在肺內移行時形成隧道所致飲食健康注意事項。
3.纖維瘢痕期 爲境界銳利的類圓形結節陰影,可帶有小空泡,或緻密的斑點狀條索狀陰影及鈣化竈。爲蟲體引起的纖維增殖病變。由於蟲體不斷移行,上述表現可同時出現。
合併胸腔積液。
其臨牀表現亦多樣化。潛伏期數天至20年,大多在1年內。按其侵犯的主要器官不同,臨牀上可分爲4型:
1.胸肺型 肺爲衛氏肺並殖吸蟲最常寄生部位,咳嗽、血痰、胸痛最爲常見,典型的痰爲棕褐色可持續數年。如伴肺組織壞死則呈爛桃樣血痰,當肺並殖吸蟲移行入胸腔時,可引起胸痛,滲出性胸膜炎或胸膜肥厚。四川並殖吸蟲引起胸痛、胸腔積液較多,而咳嗽血痰較少。
2.腹型 以腹痛、腹瀉、肝腫大爲主要表現。腹痛以右下腹痛最多見,輕重不一。可有腹瀉棕褐色膿血便,裏急後重,臍周有壓痛,偶可捫及結節或腫塊。蟲體在腹腔移行可引起腹腔積液或廣泛炎症粘連。四川並殖吸蟲常侵入肝臟,在肝內形成嗜酸性肉芽腫。
3.結節型 以皮下或肌肉結節最多見,約20%的衛氏並殖吸蟲病患者有此徵象。多位於下腹至大腿間皮下肌肉呼吸內科的常見疾病。結節內可見成蟲蟲卵、嗜酸性細胞和夏科-雷登結晶。四川並殖吸蟲病主要表現是遊走性,皮下結節或包塊,其發生率50%~80%,結節和包塊1~6cm大小,好發部位爲腹壁,其次爲胸壁、腰背及大腿內側。
4.胸型 多見於兒童與青少年。早期可有頭痛、嘔吐、腦膜刺激徵和顱內高壓表現,稍後有癲癇、幻視、感覺異常等定位症狀。侵犯脊髓則有脊髓受壓、下肢感覺、運動異常,尿瀦留,截癱等症狀。
根據流行病學資料,尤其是到過流行地區並有吞食活的囊蚴機會;有上述臨牀表現,胸部X線徵象,嗜酸性細胞增高,應考慮診斷。痰、糞便、皮下結節的活檢找到蟲卵或蟲體可確診。免疫學檢查對病原體檢查陰性者有診斷意義。
肺並殖吸蟲病容易與哪些疾病混淆?
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