現代宮腔鏡診療技術的發展已有１００多年的歷史了。最早曾經有人用鏡子反射光照進陰道試圖看清子宮。後來發明瞭膀胱鏡，這是人類第一架可窺視體內器官的儀器，發明它的醫生因此而被稱爲“內鏡之父”。直到１８６９年，有人首次用這種膀胱鏡來觀察子宮腔並看到宮腔內息肉，其光源仍是靠反光鏡，因而成像不清。由此演變而來的現代宮腔鏡則應用了冷光源、光傳導放大及圖像處理數據化等技術，已發展成爲較理想的宮腔治療儀器。它輕巧精緻，操作靈活；無創傷，被檢查者易於耐受；圖像清晰，可在電視監視屏上顯示，可供多人觀察、會診之用，還可錄像備案。現在宮腔鏡技術已進入了融診斷和治療於一體的嶄新階段，除用於宮腔疾病的診斷外，亦可進行宮腔內的手術操作，因此日益受到廣大患者的歡迎和婦科醫生的推崇。
在宮腔鏡應用於臨牀之前，婦科醫生只能用探針、刮匙等器械伸入宮腔，憑操作者的手感來間接地感觸宮腔內情況或用子宮輸卵管造影觀察宮腔形態。宮腔鏡是將帶有冷光源的小巧的鏡身（根據使用目的不同而選用不同直徑的鏡身）經陰道和宮頸口伸入宮頸管及宮壁。在冷光源的照明下，通過不同放大率的鏡頭，操作者可清晰地觀察到子宮頸管和宮腔全貌，還可通過鏡身的通道對可疑部位進行活體組織標本採集送病理檢查，以進一步明確診斷。例如，過去常用診刮的方法來處理不明原因的子宮出血，這種方法雖然有效，但其過程全靠操作者的手感而不是在直視下進行。據報道，有經驗的婦科醫生刮宮僅能刮到７０％的宮壁，如果病變在未被刮到的部位就容易被漏診。而宮腔鏡檢查則可在直視下對可疑的部位取活檢，從而大大地提高了診斷的準確性。宮腔鏡檢查不僅適用於診斷不規則子宮出血、不孕症、習慣性流產及可疑宮腔內異物的病人，還可用於幼女異常陰道分泌物或出血的檢查。
隨着近年宮腔鏡各種配套設施的完備以及操作者技術水平的提高，宮腔鏡不再是單純的檢查工具或是輔助檢查的設備。通過宮腔鏡內的通道，還可用各種有關器械在直視下進行宮腔內的手術操作，如子宮內膜息肉或黏膜下肌瘤的摘除、子宮內膜切除術、子宮腔內膜瘢痕粘連的鬆解術、子宮縱隔切除術或宮內節育器取出困難的處理。宮腔鏡手術技術的發展使部分患者免除了開腹手術或切除器官的痛苦和創傷，病人康復迅速，同時也減少了醫療費用。
我們接診過一些不孕多年的病人，經宮腔鏡檢查爲子宮黏膜下肌瘤或子宮縱隔。按過去的常規治療方法，這類病人可能需要開腹並剖開子宮手術，這樣一來不僅創傷大，而且由於子宮上的切口癒合問題，術後須避孕相當長的一段時間。而用宮腔鏡技術切除黏膜下肌瘤或子宮縱隔既不用開腹也不需剖開子宮，創傷小，療效好，術後病人恢復也快，也無須長期避孕。
在宮腔鏡技術發展的同時，醫務工作者對宮腔鏡檢查和手術時的麻醉也有了深入的研究和探索。現在有阻滯麻醉、靜脈麻醉、分離麻醉及全身麻醉等多種麻醉方法，可讓患者的不適感降至最低水平，使大多數病人都能輕鬆地接受檢查或治療。一般的宮腔鏡檢查均在門診進行，不需住院，檢查後的病人稍作休息即可自行回家。宮腔鏡手術後的病人一般也只需住院觀察２～３天即可出院，比開腹手術的住院天數要少得多。
宮腔鏡技術不宜用於以下情況：如有活動性子宮出血，急性或亞急性生殖道炎症，嚴重的心、肺、肝、腎疾患的病人。因此，做一些必要的常規檢查，確信無禁忌症後方可選擇宮腔鏡進行檢查或手術。
留言列表
