1、Ⅱ型超敏反應 :又稱細胞溶解型變態反應或細胞毒型變態反應。細胞上的抗原與抗體結合時,由於補體、吞噬細胞或 K細胞的作用、細胞被破壞。例如血型不符的輸血反應,新生兒溶血反應和藥物引起的溶血性貧血都屬於Ⅱ型超敏反應。
2、Ⅲ型超敏反應:又稱免疫複合物型變態反應。它是由中等大小可溶性的抗原抗體複合物沉積到毛細血管壁或組織中,激活補體或進一步招引白細胞而造成的。屬於Ⅲ型的疾病有鏈球菌感染後的部分腎小球腎炎,外源性哮喘等。阿爾圖斯反應是一種局部的Ⅲ型超敏反應健康問題。在反覆注射抗原(如狂犬病疫苗、胰島素)後,局部可出現水腫、出血、壞死等炎症反應。
3、Ⅳ型超敏反應 又稱遲發性變態反應。爲細胞介導免疫的一種病理表現。它是由 T細胞介導的。常見的類型是:化學藥品(例如染料)與皮膚蛋白結合或改變其組成,成爲抗原,能使 T細胞致敏。再次接觸該抗原後,T 細胞便成爲殺傷細胞或釋放淋巴因子引起接觸性皮炎。另一個類型稱爲傳染性變態反應,是由某些病原體作爲抗原性刺激引起的,見於結核病、梅毒等。此外,器官移植的排斥反應、接種疫苗後的腦脊髓炎、某些自身免疫病等都屬於此型。
本病常見的併發症是休克。
一、症狀
(一)花粉症即枯草熱,也稱變態反應性鼻炎,主要因吸入植物花粉致敏引起,因此具有顯季節性和地區性特點。該病的臨牀表現主要在鼻、眼部和呼吸道。檢查可見鼻粘膜蒼白水腫、眼結膜充血等。根據症狀及花粉浸液皮膚試驗結果診斷並不困難。抗組胺藥能顯著控制臨牀症狀,也可在鼻、眼局部應用類固醇和肥大細胞穩定劑如色甘酸二鈉等藥物。花粉季節前脫敏治療常能收到較好效果。
(二)支氣管哮喘是變應原或其它因素引起的支氣管高反應性下出現的廣泛而可逆的氣道狹窄性疾病。我國北京地區的發病率約5%,是兒科和內科的重要呼吸疾病。好發於兒童和青壯年,有明顯家族史飲食健康注意事項。病情遷延、病程較長、頻敏發作,併發症較多。美國每年因哮喘死亡約2000~3000例,且有增加趨勢。引起哮喘的因素十分廣泛複雜,吸入性和食入性變應原以及感染特別是呼吸道病毒感染均爲哮喘發生的重要原因。其主要病理變化是小支氣管平滑肌攣縮、毛細血管擴張,通透性增加、小支氣管粘膜水腫、粘膜腺體分泌增加、粘液栓形成,因而氣道變窄,患者感覺胸悶、呼吸困難。這些病理改變和症狀主要是LTs和組胺作用的結果。支氣管哮喘的分型、鑑別診斷、防治和預後方面雖已取得很大進展,但仍有大量問題有待解決。
(三)特應性皮炎也稱異位皮炎,是常見的皮膚變態反應性疾病,約70%病人有陽性家族史。大多病人血清IgE水平升高。病變以皮疹爲主,特點是劇烈瘙癢。急性期的病理改變是細胞間質水腫和上皮內皰疹形成,真皮淺層可有水腫,血管擴張和淋巴細胞、嗜酸性粒細胞等浸潤。亞急性期表皮內有小皰和角化現象,有大量淋巴細胞浸潤;慢性特應性皮炎主要表現表皮角化和增生、皮膚增厚、苔癬化、血管周圍大量炎性細胞浸潤,常有色素沉着。皮疹好發於肘窩、腘窩、頸部和面部。此病可分嬰兒型、兒童型和成人型。嬰兒的特應性皮炎也稱嬰兒溼疹,多在生後4~6月發病,病變有滲出型和乾燥型兩種。成人型多在青年期發病,表現爲泛發的融合的扁平丘疹,病損皮膚增厚和苔癬化。特應性皮炎對理化等刺激異常敏感。大多病人間歇發作,冬季易復發。診斷主要依據典型的皮膚表現和陽性家族史。
(四)食物變態反應一般現於進食後數分鐘~1小時。其症狀有口周紅斑、脣腫、口腔疼痛、舌咽腫、噁心、嘔吐等。引起幼兒過敏的常見食物爲雞蛋、牛奶、魚和堅果果仁等。
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