健康小屋

　　44歲的崔女士去年10月份無意中發現左側乳房發紅、腫大，被一家醫院診斷爲“急性乳腺炎”，並接受消炎治療。

　　雖然又打針又吃藥，可病情卻越來越重，連左側腋下淋巴結都腫大了。去年年底，她在廣州軍區腫瘤治療中心被確診爲“炎性乳癌”，接受了正規的綜合治療。首先化療2個週期，患側乳房紅、腫消失，腫瘤明顯縮小;之後去外科行左乳房切除術，術後又行放療1個週期和化療4個週期。目前患者已完全恢復正常，正在接受後續的康復治療。

　　醫生點評：炎性乳癌是一種少見的臨牀類型，乳房常呈瀰漫性變硬變大，皮膚發紅、發熱、疼痛和明顯水腫。發病呈暴發性，十分類似急性乳腺炎，因而經常出現誤診。但兩者也有一些區別：

　　①兩者均可見到乳房紅腫、熱痛等炎症表現，但急性乳腺炎時病變可較侷限，亦可較廣泛，顏色爲鮮紅，皮膚呈凹陷性水腫;而炎性乳癌時皮膚改變廣泛，往往累及整個乳房，其顏色爲暗紅或紫紅色，皮膚水腫呈“橘皮樣”外觀;

　　②兩者均可見到腋下淋巴結腫大，但急性乳腺炎的淋巴結相對比較柔軟，與周圍組織無粘連，推之活動性好;而炎性乳癌的淋巴結大而硬，與皮膚及周圍組織粘連，用手推之不活動;

　　③從全身症狀來看，急性乳腺炎常有寒戰、高熱等明顯的全身性炎症反應;而炎性乳癌通常無明顯全身炎症反應，如伴有發熱，則爲低熱或中等熱度;

　　④從病程來看，急性乳腺炎病程短，可在短期內化膿，抗炎治療有效，預後好;而炎性乳癌則病情兇險，一般不化膿，不發生皮膚潰破，卻可延及同側乳房以外的頸部及手臂，甚至可侵及對側乳房，抗炎治療無效，預後差。

　　炎性乳癌和急性乳腺炎在初期比較難鑑別，隨着病情的發展其不同點就愈來愈明顯了。如果炎性乳癌被誤診誤治時間過長，治療起來就很棘手。因此該兩種病的鑑別診斷對病人來說非常重要。炎性乳癌一般不宜立即手術，可先行全身化療或放療，爲手術創造條件。術後可根據病人情況予以適當的綜合治療。