健康小屋

    經過30多年的發展，近代臨牀營養治療已經比較完善。反映在用於腸內、腸外營養的製劑日益豐富，適用於不同病情的病例;PIV,EN所需的導管、儲袋及輸注泵等器具已隨手可得，而且質量很高。可以認爲，目前的營養治療已能滿足大多數病人的需要。但是，也還有不少間題要作更深人的研究。歸納起來，大致有下列幾方面。

   一、對應激後代謝變化的更深入研究
    對應激後的代謝變化已有所認識，並認爲此時的分解代謝是不可逆的。嚴重的分解代謝對機體帶來災難性的後果，至今還沒有好的對策。如何從細胞因子角度，採取相應的措施，有效地抑制其分解代謝，是今後研究的重點之一。

   二、特殊病人營養治療的研究
    某些病人，例如肝腎功能不良、心肺功能不全、糖尿病、老年病人及惡性腫瘤病人等，其營養治療有各自不同的特點。從專用製劑的研製，到臨牀治療方案的制訂，都需要分別進行研究，使療效更好，不良反應更少。

    三、特殊營養物質的研究
    現在已發現，穀氨酸胺、生長激素、胰島素樣生長因子—1精氨酸等各具有其特殊的作用。但究竟能發揮多大的作用，以及其適應證等都還需作更多的研究。另外，對於營養製劑中的某些成分的確切作用也是研究的內容，如PN製劑中的甲硫氨酸、多不飽和脂肪酸(pu_FA)、結構脂肪乳劑、脂肪酸等;研製劑中的短鏈脂肪酸(SCFAs)、纖維素、DNA、MCT等，它們的實際意義，還需有更多的臨牀研究才能作出客觀的評價。其中，關於生長激素等生長因子用於腫瘤病人的指徵。特別受到關注，應予慎重評價。

   四、營養的分子生物學研究
    該領域的研究範圍很廣。從疾病角度(外傷、移植、營養不良、腫瘤及兒童生長發育等)，或從激素及其調節物角度(胰多膚、生長激素、內毒素、穀氨酸胺、胰島素、一氧化氮合酶、谷朧甘膚及胰島素樣生長因子門等)，觀察在營養於預的情況下，機體在細胞和分子水平的變化。這些研究的結果，對闡明營養狀態和營養治療中的某些現象的理論基礎以及作用機制將具有非常重要的意義。若能進而從細胞分子水平干預營養治療，則其治療效果將會更佳。