哮喘病情輕重不一，剛開始發作時，可能只有單純咳嗽，常易漏診，發作明顯時有呼吸困難、咳嗽及哮鳴，由於急性支氣管痙攣致氣道梗阻，病人常有胸部發緊、喘鳴，可發生嚴重缺氧。體格檢查：病人有缺氧表現，有輔助呼吸肌運動，呼氣比吸氣更爲明顯，聽診可聽到瀰漫的哮鳴音，胸部有過度充氣的表現——胸腔前後徑增大，橫膈下降。哮鳴音與病情嚴重程度不成比例，病情嚴重時，因無足夠的氣流而無哮鳴音存在。
根據哮喘發作的歷史、體檢、化驗檢查可作出診斷。
診斷標準：
1.反覆發作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，並多與接觸變應原、病毒感染、運動或某些刺激有關。
2.發作時雙肺可聞及散在或瀰漫性的以呼氣期爲主的哮鳴音。
3.上述症狀經治療可以緩解或自行緩解。
4.排除可引起喘息或呼吸困難的其他疾病，如腫瘤梗阻或壓迫氣道、喉頭水腫、支氣管內異物、腫瘤肺栓塞、心衰等情況。
5.對症狀不典型者(如無明顯喘息或體徵)，應最少具備以下一項試驗陽性：
(1)若基礎FEV1(或PEF)<80%正常值，吸入β2受體激動劑後增加>15%健康問題。
(2)PEF變異率(用呼吸峯流速儀測定，清晨及入夜各測1次)>20%。
(3)支氣管激發試驗(或運動激發試驗)陽性。
妊娠合併哮喘容易與哪些疾病混淆？
1.嚴密觀察病情變化及時發現很重要，病人一旦出現咳嗽、上呼吸道感染、胸痛或肺部充血都要給予預防性治療，防止哮喘發作。
2.避免接觸已知過敏原和可能促進哮喘發作的因素，如粉塵、香料、菸絲、冷空氣等。阿司匹林、食物防腐劑、亞硫酸氫鹽可誘發哮喘，應避免接觸。反流食管炎可誘發支氣管痙攣，因此睡眠前給予適當的抗酸藥物減輕胃酸反流，同時可提高牀頭。減少咖啡因的攝入。避免勞累和精神緊張，預防呼吸道感染。
3.妊娠3個月後可進行免疫治療，用流感疫苗治療慢性哮喘有較好療效。
妊娠期支氣管哮喘急性發作應與心源性心力衰竭相鑑別。二尖瓣狹窄所致左心衰竭多於夜間突然發生呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫痰、發紺等，兩肺底或滿肺可聞溼囉音和哮喘音。心臟擴大，心率快，心尖可聞奔馬律。根據相應病史、誘發因素、痰的性質、體檢所見和對解痙藥的反應等不難鑑別。
妊娠合併哮喘有哪些表現及如何診斷？
妊娠合併哮喘應該如何治療？
急性重症哮喘亦可發生氣胸，縱隔氣腫，急性肺源性心臟病，甚至呼吸衰竭、死亡。
妊娠合併哮喘可以併發哪些疾病？
(一)發病原因
哮喘的病因複雜，一般以遺傳和環境因素爲主。
1.目前認爲哮喘是一種多基因遺傳病，其遺傳度在70%～80%。目前對哮喘的相關基因尚未完全明確，有研究表明可能存在哮喘特異基因、IgE調節基因和特異性免疫反應基因。
2.環境因素 包括特異性變應原或食物、感染直接損害呼吸道上皮，致呼吸道反應性增高。某些藥物如阿司匹林類藥物等、大氣污染、煙塵、運動、冷空氣刺激、精神刺激及社會、家庭、心理等因素均可誘發哮喘妊娠合併哮喘的症狀,治療,預防,檢查。
(二)發病機制
支氣管哮喘的病理特徵爲支氣管平滑肌收縮、分泌黏液和小支氣管黏膜水腫。引起以上變化的物質包括組胺、變態反應的緩慢作用物質、嗜酸粒細胞趨化因子和血小板激活因子等。這些物質可能是對致敏原、病毒感染或緊張運動的反應而產生的。它們引起炎症反應並使呼吸發生困難，同時導致支氣管肌肉肥大而加重呼吸道阻塞。因此，目前治療支氣管哮喘，在擴張支氣管的同時，十分強調減輕炎症反應。
留言列表
