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氣管閉合性損傷容易與哪些疾病混淆?

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氣管閉合性損傷可以併發哪些疾病? 

氣管閉合性損傷應該如何預防?

氣管食管瘻和縱隔炎 氣管損傷合併食管撕裂時,可並發氣管食管瘻,重者可引起縱隔炎,其後果嚴重。

(一)治療

處理原則是立即恢復和維持呼吸道通暢,早期行氣管修補術,防止氣管狹窄形成。

1.頸部氣管小撕裂 應立即行氣管切開術,氣管套管的長度必須達到撕裂傷處的下方。氣管切開後小撕裂可以很快癒合,如撕裂較長,應予以縫合。一般在術後1周可以安全拔除氣管套管。

2.頸部氣管大撕裂傷或斷離 應急送手術室作頸部切口,緩解皮下氣腫,探查氣管的損傷部位,在損傷以下行低位氣管切開術,立即修補氣管,縫合傷口。如氣管已完全分離,氣管可向上下退縮,須將縮進胸腔的氣管遊離鬆解向上提起,行氣管對端吻合術。一般認爲氣管嚴重損傷在3cm以內,可以切除重度破壞的軟骨環3~4個,充分遊離,行斷端吻合術,可以完全恢復功能。作吻合術時,注意將氣管斷端邊緣略向腔外轉折,進行無張力的間斷、外翻縫合。在氣管對端吻合處的下方,行低位氣管切開術。

3.胸部氣管撕裂 應立即解除呼吸道阻塞,最有效的方法爲迅速插入支氣管鏡,檢查損傷部位,進行開胸術,修補氣管、支氣管損傷。如有多發性創傷,不能即作開胸術者,可行低位氣管切開術,插入較長的套管,以解除阻塞。如爲廣泛而嚴重的支氣管損傷,特別是合併胸腔其他結構的挫傷,有時氣管內插管或氣管切開術還不能使呼吸道通暢,必須採用呼吸機提供足夠的氧氣交換,有利於胸腔內氣管複雜損傷及其他器官損傷修補手術的進行。

(二)預後

氣管撕裂傷或斷離如不及時處理,嚴重者可立即死於呼吸道阻塞或胸腔重要器官功能衰竭,如縱隔氣腫、氣胸、心包空氣填塞等呼吸內科的常見疾病。

晚期後果爲氣管狹窄。輕度者可進行擴張治療;重度者需進行狹窄部切除及氣管成形術。

 

氣管閉合性損傷應該如何治療?氣管閉合性損傷是由什麼原因引起的?

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1.支氣管鏡檢查 患者情況允許時可行支氣管鏡檢查,對明確損傷部位及程度有幫助。

2.X線攝片 臨牀症狀出現之前,X線檢查可以發現輕微氣腫,應繼續觀察其發展。

3.CT掃描 可示氣管軟骨環損傷情況。

 

氣管閉合性損傷應該做哪些檢查? 

氣管閉合性損傷有哪些表現及如何診斷?

(一)發病原因

氣管閉合性損傷不多見,導致其損傷的原因有3種情況:

1.直接的鈍力打擊頸部或猛烈的暴力撞擊胸部所引致氣管閉合性損傷的症狀,治療,預防,檢查。

2.頭部後仰時,氣管遭受直接挫傷及強力牽拉。

3.聲門關閉時,胸腔或氣管內壓力劇升,引起氣管破裂。

(二)發病機制

直接的鈍力打擊頸部或猛烈的暴力撞擊胸部時,有彈性的胸部將氣管擠壓于堅硬的頸椎上,使氣管在後部撕裂或軟骨環碎裂。受傷時若頭部後仰,頸部氣管向前突出,氣管易遭受直接挫傷及強力牽拉傷健康問題。特別是在受傷時患者呈恐怖狀態,聲門緊閉,胸部遭受強烈擠壓,氣管、支氣管內氣壓明顯增高,易發生氣管破裂。有人報道激烈的真性克魯布樣咳嗽或喉部異物所致痙攣性咳嗽,也可發生氣管破裂。氣管內插管麻醉,因氣囊壓力過高或高壓輸氧,氣管內壓力劇升,也可引起氣管破裂。

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