60%患者呈無症狀的亞臨牀經過，僅在球孢子菌皮試檢查時發現。40%的患者臨牀表現各異，主要有以下類型：
1.原發性肺球孢子菌病 感染10～16天后出現流感樣症狀，乾咳、偶有血絲痰。常有胸痛。胸部體徵常陰性，20%患者有結膜炎，變形性紅斑、結節性紅斑等過敏性皮膚損害。可伴有多發性漿膜炎(胸膜炎、心包炎、關節炎)。病程呈自限性，6～8周內症狀可消退。感染初期易發生臨牀的真菌血症，但引起肺外破壞性病變的甚少，主要見於皮膚、關節、骨骼和腦膜。
X線表現爲肺門淋巴結腫大，胸膜反應和胸腔積液。肺內結節病竈起病6～8周內可消退。極少殘留肺部異常，常見的爲肺球孢子菌結節及空洞。
2.慢性進行性球孢子菌肺炎 在原發感染8周以後，肺部病竈持續存在，且病變逐漸惡化。表現爲持續低熱、咳嗽、厭食、體重下降，部分患者有咯血呼吸內科的常見疾病。病程緩慢而長，可達數月至數年。
X線表現爲肺段或肺葉的浸潤陰影，多發性空洞和纖維結節病竈。多數空洞爲2～4cm，少數爲大空洞(>6cm)，典型的爲薄壁，周圍無明顯炎症浸潤，以兩上肺多見。球孢子菌性結節通常無鈣化，倍增時間爲1年以上。
3.粟粒樣肺球孢子菌病 此型爲原發性肺球孢子菌病的嚴重合併症，病原菌經血行播散至全肺野及肺外其他臟器。常在原發性肺孢子菌病程早期出現，亦可爲慢性進行性的晚期併發症，如發於免疫抑制者和有嚴重基礎病和易感種族，臨牀及X線表現酷似粟粒性肺結核。免疫受損的宿主，可迅速發展爲呼吸衰竭。血源播散可累及皮膚、關節、淋巴結、腦膜、肝脾等臟器。
在流行區域，有呼吸道感染者應懷疑本病，常規行球孢子菌素試驗。根據流行區域接觸史、臨牀表現和X線特徵，免疫學檢查可診斷，塗片或培養找到肺球孢子菌特有的球體可確診。
肺球孢子菌病應該如何治療？
肺球孢子菌病應該做哪些檢查？
本病應與支氣管炎、肺炎、肺結核、肺腫瘤等鑑別。
肺球孢子菌病容易與哪些疾病混淆？
肺球孢子菌病有哪些表現及如何診斷？
肺球孢子菌病應該如何預防？
(一)發病原因
粗球孢子菌屬雙相型真菌，在自然界爲關節菌絲型，在宿主體內則形成小球體的孢子型，經過在成熟小球中形成內生孢子而繁殖。該菌對乾燥、日光、紫外線耐受性較強，對甲醛較敏感，一般60℃ 1h可殺滅。
(二)發病機制
球孢子菌菌絲被吸入呼吸道後，在肺泡中繁殖，產生大量的孢子。早期引起中性粒細胞爲主的急性炎症反應。在孢子發育和形成內生孢子的過程中，組織反應逐漸由急性化膿性炎症過渡到慢性肉芽腫。對球孢子菌的免疫主要是細胞免疫肺球孢子菌病的症狀,宿主的細胞免疫反應對球孢子菌的殺死並不完全。球孢子菌引起疾病的表現與宿主的免疫狀態相關。免疫力下降或受抑制使球孢子菌侵入，寄生並大量繁殖而致病。有報道某些人種(黑種人、美國印第安人等)和某種血型(B型、AB型)較易感染或引起全身播散。
球孢子病的組織病理改變爲化膿性炎症與肉芽腫相互交替，在不同階段同一部位可見不同組織反應。
肺孢子菌性空洞潛在的併發症有3種：
1.繼發細菌或其他真菌感染。
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