流行性角膜結膜炎應該做哪些檢查?
流行性角膜結膜炎應該如何治療?
流行性角膜結膜炎是由什麼原因引起的? 流行性角膜結膜炎應該如何預防?
流行性角膜結膜炎(別名:病毒性角結膜炎,病毒性角膜結膜炎,流行性角結膜炎)
在流行初期或散發病例,容易和其他急性結膜炎相混淆(表1)。
流行性角膜結膜炎容易與哪些疾病混淆? 流行性角膜結膜炎可以併發哪些疾病?
角膜炎,瞼球粘連等。
1.病毒分離 從患者結膜囊內分離病毒,以患病8天陽性率最高(80%),6~10天次之(67%),11天后爲陰性。
2.血清學檢查 以恢復期中和抗體滴度高於急性期4倍以上作爲診斷依據。
3.免疫熒光技術 爲更快速簡便的方法,即在患病高峯(1周左右)取結膜上皮刮片或分泌物塗片,加熒光素標記抗體標記,幾乎全部病例均可發現感染的上皮細胞內有病毒抗原存在。
應用電子顯微鏡技術,對病人的淚液或結膜刮片,在電鏡下觀察,可直接發現病毒顆粒或病毒抗原,但由於價格昂貴,限制了臨牀應用。
流行性角膜結膜炎有哪些表現及如何診斷?
1.現已證實含碘消毒液對腺病毒有明顯的抑制作用,採用稀釋1100倍的碘化聚維酮(PVP-I2)液或200倍的碘化聚乙烯醇(PVA-I2)液洗手30s,浸泡診療器具5min,或用浸泡的紗布擦拭診斷桌及門窗等,可防止醫院內感染。
2.流行期間必須積極宣傳防治知識,抓好學校、託兒所、工廠、企業、機關以及服務業(理髮室、浴室)等的防治工作,制定有效的衛生管理和消毒隔離制度。
3.疫苗在預防腺病毒感染上有一定價值,Ad8,3,11型的滅活或減毒活疫苗已在日本使用,並取得了一定的預防效果。
1.EKC 潛伏期5~12天,多爲8天。常雙眼發病,開始爲單眼,2~7天后另眼受累,患者有異物感、燒灼感,怕光、流淚及輕度視力障礙。
(1)全身表現:有發熱、咽痛、腹瀉、上呼吸道感染、肺炎等流行性角膜結膜炎的症狀,此種情況多見於兒童,成年人則較少有全身症狀。多見有耳前、頜下淋巴結腫大並壓痛。
(2)結膜病變:有大量濾泡形成,以上、下穹隆部最多。結膜充血、水腫明顯,下瞼結膜有假膜形成。水樣分泌物。上瞼結膜有點狀出血。有時瞼結膜可出現扁平瘢痕或瞼球粘連。
(3)角膜病變:
①周邊部表層點狀角膜炎:結膜炎發病後1天,部分患者角膜緣出現侷限性充血,相應角膜周邊部出現散在表層點狀角膜炎。
②中央部表層點狀角膜炎:發病1周左右,角膜中央部也出現表層點狀角膜炎,裂隙燈下熒光素染色檢查,點狀病變微隆起於角膜表面,數量多少不等,有的呈散在分佈、有的呈簇狀排列。角膜知覺減退。
③上皮下浸潤(subepithelial infiltration):發病2~3周後,結膜炎及表層點狀角膜炎的體徵逐漸消失;另一種角膜病變上皮下浸潤同時或相繼出現,位於前彈力層和基質淺層之間的灰白色圓形或半圓形浸潤病竈,直徑爲0.2~0.5mm(很少超過1mm以上)。數目不等,可數個到百餘個,熒光素染色陰性,無新生血管生長。常歷經數月、數年纔可吸收,不形成潰瘍。若發生於瞳孔區,可造成一定程度的視力損害。
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