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應與食物中毒、中毒性猩紅熱、流行性出血熱、感染性休克、軍團病、鉤體病、小兒皮膚黏膜淋巴結綜合徵健康問題呼吸內科的常見疾病。

 

(一)發病原因

與TSS相關的金黃色葡萄球菌中,大部分屬噬菌體Ⅰ羣29型或52型。這些類型的金葡菌能產生中毒性休克綜合徵毒素-1(TSST-1)。

(二)發病機制

學者們發現TSS毒素屬於一種超抗原(Superantigen,即SAg)。這種超抗原激活T細胞的能力至少比一般抗原強2000倍。SAg與T細胞受體(TCR)結合後通過激活大量T細胞、吞噬細胞和肥大細胞等迅速產生白介素-2和4(IL-2、IL-4)、腫瘤壞死因子(TNF) γ-干擾素等細胞因子,可誘發休克。由於SAg超常激活,產生超生理量的細胞因子,在致病中發揮了瀑布效應。SAg還可通過淋巴因子和單核因子的釋放引起毛細血管滲漏綜合徵;也有學者認爲:SAg可直接造成毛細血管的滲漏,TSST-1可直接改變毛細血管通透性,滲漏現象爲內毒素休克的增強所誘發。TSST-1和SEA(腸毒素A)均能使內毒素的致死效應增強105~106倍。一般用2μg內毒素注入人體則可引起內毒素性休克,而在TSS病人中,僅需pg水平的內毒素即可發生嚴重的低血壓和休克,這就是所謂SAg的瀑布效應之一。

 

併發症有休克,導致DIC、腎衰竭、心力衰竭、腦水腫、昏迷等。

 

 

檢測血清TSST-1抗體,如陽性有一定參考價值。

目前暫無相關資料

 

葡萄球菌中毒性休克綜合徵應該如何預防?

葡萄球菌中毒性休克綜合徵應該如何治療?

葡萄球菌中毒性休克綜合徵

(一)治療

1.對症治療

(1)抗休克。應迅速補充血容量,以生理鹽水和平衡液爲主。

(2)注意電解質平衡,及時補充鉀、鈣等電解質。糾正酸中毒。

(3)及時給氧,保持呼吸道通暢。

(4)必要時短期應用腎上腺皮質激素。

2.病原治療

(1)局部處理:除去陰道塞。如爲手術及創口感染等引起者,則須作引流及局部清洗。

(2)應用抗菌藥物:可減輕菌血症及減少復發。用藥原則同金葡菌感染健康問題。

(二)預後

TSS患者死亡多由頑固性休克或成人型呼吸窘迫綜合徵所致,病死率爲5%~13%。

 

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