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小兒感冒是由什麼原因引起的?

臨牀表現:

病原體 以病毒爲主,可佔源發上呼吸道感染的90%以上。細胞較少見。又病毒感染後,上呼吸道粘膜推動抵抗力,細菌可乘虛而入,併發化膿性感染。

1、常見病毒:自組織培養法問世以來,對病毒瞭解漸多,簡述如下:

(1)鼻病毒(rhino virus):包括100多種不同血清型,可致上感、支氣管炎及中耳炎。冠狀病毒(Coronavirus)也是上感的常見病原,但分離需用特殊方法。

(2)柯薩基(Coxsackie)及埃可(ECHO)病毒:此類病毒均甚微小,屬於微小病毒(Picornavirus)均可引起呼吸道症狀。

(3)流感病毒(influenza virus):分甲、乙、丙三種血清型。甲型可因其抗原結構發生較劇烈的變異而導致大流行,估計每隔10~15年一次。乙型流行規模較小且侷限。丙型一般只造成散發流行,病情也較輕。以上三型小兒呼吸道疾病中,主要引起上感,也可引起喉、氣管、支氣管炎、毛細支氣管炎和肺炎小兒感冒的症狀,治療,預防,檢查。

(4)副流感病毒(parainfluenza virus):分1、2、3、4四種血清型。Ⅰ型又稱“紅細胞吸附病毒2型”(HA2),2型稱“哮吼類病毒”Ⅰ型(HA1),往往引起細支氣管炎和肺炎,也常出現哮吼。4型又稱M-25,似較少見,可在兒童及成人中發生上呼吸道感染。

(5)呼吸道全胞病毒(respiratory syncytial virus):僅有一型,對嬰幼兒呼吸道有很強的致病力,可引起小流行。1歲以內嬰兒約75%左右可發生毛細支氣管炎,30%左右可致喉、氣管、支氣管炎及肺炎等。2歲以後上述疾病漸少,5歲以後下呼吸道感染明顯減少,僅表現爲輕型上感。

以上所述後三類病毒均屬於粘液病毒。在上呼吸疲乏感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠狀病毒較爲常見飲食健康注意事項。

(6)腺病毒(adenovirus):有30餘種不同血清型,可致輕重不策的上呼吸道感染,如鼻咽炎、咽炎、咽結膜炎濾泡性結膜炎,也可引起肺炎的流行。3、7型腺病毒可持續存在於上呼吸道腺體中,且可引起致死性肺炎。第8型腺病毒易在學齡兒童中引起流行性角膜結膜炎。第3、7、11型可致咽、結膜炎,1979~1983年夏季曾由於游泳,在北京引起3、7型腺病毒咽、結膜熱流行。

(7)肺炎支原體(mycophlasma pneumoniae):又名肺炎原漿菌或胸膜肺炎樣微生物(簡稱PPLO),不但引起肺炎,也可引起上呼吸道感染,肺炎多見於5~14歲小兒飲食健康注意事項。

2、常見細菌:僅爲的性上呼吸道感染的10%左右。侵入上呼吸道的繼發性細菌感染大多屬於β溶血性鏈球菌A組,肺炎球菌、嗜血流感桿菌及葡萄球菌,其中鏈球菌往往引起原發性咽炎。近年國外文獻提到卡他布蘭漢氏菌(Branhamelis catarrhails)原名卡他奈瑟氏球菌,是鼻咽部常住菌菌羣之一,有時在呼吸道可發展爲致病菌感染,且有增多趨勢,但次於肺炎球菌和流感桿菌感染。

病因學:

包括兩部分:

1、病原體(在病原學中已述)

2、誘發因素 營養不良和缺乏鍛鍊,以及有過敏體質的小兒,因身體防禦能力降低,容易發生上呼吸道感染,特別在消化不良、佝僂病等,以及有原發性免疫缺陷病或後天獲得性免疫功能低下的患兒,併發這類感染時,往往出現嚴重症狀,在氣候改變較多的冬春季節,更易造成流行。必須着重指出,上呼吸道感染的發生和發展,不但取決於侵入的病原體種類、毒性及數量,且與宿主防禦能力及環境因素有密切關係。如居住擁擠、大氣污染、被動吸菸,間接吸入煙霧,均可降低呼吸道局部防禦能力,促使病原體生長繁殖。故加強鍛鍊,改善營養狀況與環境衛生等對預防上感甚爲生要。

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