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併發症參見錫末沉着症呼吸內科的常見疾病。

 

鐵塵肺應該如何預防? 

鐵塵肺可以併發哪些疾病?

參見錫末沉着症。

X線檢查早期以不規則小陰影爲主,兩肺中下肺野爲多,類圓形小陰影少且出現很晚,一般很少出現塊狀大陰影。肺活量肺功能檢查可見通氣功能損害,表現爲肺活量減低。最大通氣量第一秒時間肺活量和最大通氣量減低。

鑑別診斷與錫末沉着症同。

鐵塵肺容易與哪些疾病混淆?

鐵塵肺 

鐵塵肺應該如何治療?(別名:鐵末沉着症,電焊工病,電弧焊工肺,鐵塵肺)

(一)發病原因

鐵是一種比較穩定的金屬,純鐵呈銀白色,帶有金屬光澤,在自然界中,鐵常以氧化物形式存在,如赤鐵礦,呈磚紅色,以Fe203形式存在;褐鐵礦,棕色,以[FeO (OH)],nH20形式存在;磁鐵礦,帶有磁性,以Fe304形式存在。在鐵礦的開採、冶煉、船舶和鐵路車輛製造時鋼板的除鏽和焊接,機械鑄件的鏟邊、磨光,金屬研磨 (鐵丸、鋼球)以及工業漆料氧化鐵紅(Fe203)的生產、加工均可產生鐵塵或含鐵混合塵(含二氧化硅、石棉等)。

(二)發病機制

氧化鐵塵的致纖維化能力一直爲人們所爭議,焦點是單純氧化鐵塵有無致肺纖維化作用。20世紀30年代初人們發現,長期從事電焊作業工人的肺部X線有斑點狀陰影,屍檢證明爲單純鐵塵沉着,無肺纖維化。後來研究證明電焊煙塵(主要成分爲氧化鐵)能產生肺纖維化引起電焊工塵肺。實驗證明肺泡巨噬細胞的損傷在塵肺發病中起重要作用,而氧化鐵塵可損傷巨噬細胞溶酶體使培養液中溶酶體酶的含量增高。筆者通過體外研究表明在濃度爲0.2~1.6mg/ml的純氧化鐵塵作用下,肺泡巨噬細胞存活率明顯降低,說明氧化鐵塵對膜具有損傷作用。在動物實驗中筆者還證明,給大鼠氣管內注入100mg/只氧化鐵塵,9個月後肺內塵竈邊緣出現有膠原纖維增生健康問題。筆者還從3例船廠除鏽工屍檢材料中發現肺內有多數塵性病竈(塵斑和結節),肺間質輕度塵性纖維化。綜上說明鐵塵有輕度致肺纖維化作用,可能與鐵塵對肺泡巨噬細胞膜的損傷有關。

鐵塵肺的病理表現與電焊工塵肺近似,但病變程度遠比電焊工塵肺輕微,主要表現爲細支氣管肺泡內大量鐵塵和含塵巨噬細胞的聚集,並出現有塵斑,結節和肺間質輕度纖維化。眼觀,肺胸膜有暗黑色或鐵鏽色粉塵沉着竈飲食健康注意事項。切面,塵竈(塵斑、結節)呈散在分佈,大小約1 mm左右,質軟、常位於擴張的小支氣管旁,尤以胸膜下病竈更爲明顯,呈條狀索或楔狀緊貼於胸膜,並與小葉間隔互相移行(圖1)。鏡下,表現爲末梢細小支氣管擴張變形,管壁及其肺泡和伴隨的小血管周圍均有明顯的鐵塵沉着,形成塵性病竈(塵斑或結節)。塵斑形態不規則,由塵細胞組成,膠原纖維少或缺乏,有明顯的竈周氣腫(圖2)。結節一般較少,比塵斑大,呈星芒狀,竈中有較多的膠原纖維,肺間質有輕度瀰漫性纖維組織增生。

支氣管肺淋巴結有大量鐵塵沉着,但很少見到淋巴結纖維組織增生和結構的破壞鐵塵肺的症狀,

預防參見錫末沉着症。

 

鐵塵肺是由什麼原因引起的? 

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