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轉至低海拔處或平原 對血液學3項指標特別高,並有合併症的重症病人,或每次重返高原時病情逐漸加重者,應儘早脫離低氧環境,轉至平原或較低海拔地區。

血液中紅細胞數異常升高。血紅蛋白濃度也異常升高。Velarde在祕魯(3850m)報告了72例高紅症,平均血紅蛋白爲235g/L,血細胞比容71%。我國對高紅症的診斷標準是:紅蛋白>200g/L,血細胞比容>65%和紅細胞數>6.5×1012/L。白細胞總數及分類均正常範圍,血小板與同海拔高度健康人相同。骨髓粒細胞系統主要特點爲紅系統增生旺盛,紅系佔有核細胞的33.3%,以中、晚幼紅細胞爲明顯。粒細胞及巨核細胞系統無明顯變化。高紅症病人pH降低。血氣分析表現爲顯著的低氧血癥(表1)。PaO2降低。PaCO2增高。A-aDO2增高。相對性高碳酸血癥。肺功能除了小氣道功能輕度異常外,其他無明顯變化。小氣道功能表現在病人的閉合容積增高,用力呼氣中段流量降低。

胃鏡檢查由於血液黏滯度增高,血流緩慢,因而既直接影響胃黏膜微循環,又因血液高凝狀態而毛細血管內血栓形成,胃黏膜嚴重缺血缺氧,易致黏膜出血、糜爛和壞死。褚氏報道了21例高紅症胃鏡及病理學的變化,其主要表現爲慢性糜爛性胃炎,慢性淺表性胃炎和胃竇部線形潰瘍等。顯微鏡下約90%可見胃黏膜出血或出血斑,呈水腫樣變,約81%有黏膜糜爛壞死。少數人在組織學上有輕度腸上皮化生和增生性改變。

單純高紅症一般不引起心電圖改變,或輕度改變,如QRS低電壓、不完全性右束支傳導阻滯或侷限性右室內傳導阻滯等。

X線檢查高紅症病人常有吸菸史,故肺紋理一般增多增粗、有的呈網狀改變。未合併心臟及血壓異常者,心影可正常。若發生肺動脈高壓和高原心臟病,則出現右心室增大,肺動脈段凸出和右下肺動脈管徑增大。

1.症狀 本病多呈慢性經過,無明確的發病時間,一般發生在移居於高原一年,或原有急性高原病遷延不愈而致。高紅症是由於血液黏滯度增高,血流緩慢所致的全身各臟器缺氧性損傷;因各臟器受損程度的不同,其臨牀症狀輕重不一,變化十分複雜。最常見症狀是頭痛、頭暈、氣短、乏力、記憶力減退。臨牀症狀的輕重與血液學的變化引起的組織缺氧程度有關。脫離低氧環境返回平原後,隨血紅蛋白和血細胞比容的恢復正常,症狀也逐漸消失,但再返高原時又可復發。祕魯學者總結了高紅症常見症狀和體徵依次爲:頭痛、氣短、乏力、精神萎靡、心悸、睡眠障礙、耳鳴、食慾差、發紺、結膜毛細血管充血擴張、肌肉和(或)關節痛、杵狀指(趾)、手指腳趾麻木、感覺異常。國內學者統計了360例,其常見症狀依次爲:頭暈、頭痛、氣短、胸悶、乏力、關節痛、厭食、消瘦、記憶力減退、失眠。此外,女性月經不調、男性陽痿、性慾減退等也有報道。

2.體徵 發紺是本症的主要徵象,約95%以上病人有不同程度的發紺。口脣、面頰部、耳廓邊緣、指(趾)甲牀等部位呈青紫色,面部毛細血管擴張呈紫紅色條紋,形成了本症特有的面容,即“高原多血面容”。眼結合膜高度充血,舌質紫色舌苔厚而乾裂,舌咽黏膜呈黑或青紫色。約17.7%的病人有杵狀指,12.8%有指甲凹陷。部分病人有顏面和下肢水腫,肝脾可腫大。心律一般規則,少數人心動過緩,或伴竇性心律不齊。大約20%的病例心尖區及肺動脈瓣區可聞及Ⅰ-Ⅱ級雜音,肺動脈第Ⅱ音亢進或分裂。血壓可高可低,脈壓差較小

1.生活在海拔3000m以上高原的移居者,或少數世居者。

2.具有頭痛、頭暈、氣短、疲乏、睡眠障礙、發紺、眼球結合膜充血等。

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    cheenhao8 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()