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小腸結腸炎耶爾森菌肺炎是由什麼原因引起的?
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小腸結腸炎耶爾森菌屬腸桿菌科,有多種血清型和生物型分佈在不同的來源。多數菌株爲乳糖不發酵或低乳糖發酵,尿素酶陽性微需氧或兼性厭氧,在一般培養基37℃條件下生長緩慢,分離細菌的適宜溫度爲22℃。本菌耐寒冷,在低溫水中可生存6個月,但對溼熱及化學消毒劑敏感。
(二)發病機制
(一)發病原因
臨牀應與自限性胃腸炎和末端迴腸腺體炎相鑑別。
小腸結腸炎耶爾森菌肺炎可以併發哪些疾病?
肝硬化病人出現肝功能衰竭加重,預後不良。
預防措施包括避免齧齒動物污染水資源。冷藏食品應加熱煮沸處理後才能食用。密切接觸病人者須勤洗手,避免與有病動物接觸。對肝硬化、免疫功能低下病人,感染此病機會增加,尤其一定要保證食品和水的衛生。
小腸結腸炎耶爾森菌肺炎應該如何治療?
血或痰培養可陽性。痰中可發現革蘭陰性桿菌。當有咽部感染時,咽部分泌物可發現致病菌。化膿性結節、腹水、關節腔積液標本有可能發現致病菌。
X線胸片表現爲結節性肺基底部緻密竈,爲敗血症血行播散所致。按肺段分佈的片狀陰影表示爲吸入性感染所致。廣泛的模糊病竈表示有化膿性血栓形成。
小腸結腸炎耶爾森菌肺炎容易與哪些疾病混淆?
尤其是肝硬化病人,易發生敗血症。
小腸結腸炎耶爾森菌肺炎應該如何預防?
現認爲此致病菌是胃腸道炎症、肺炎和肺膿腫的共同病因。肺部感染髮生於敗血症或原發吸入感染所致呼吸內科的常見疾病。臨牀表現爲咳嗽、氣促和肺實變呼吸內科的常見疾病飲食健康注意事項。病史中常有胃腸道症狀,動物接觸史及進食可疑被污染食物和水的歷史,肝硬化病人出現肝功能衰竭加重,出現腹水。
肺部感染的診斷根據病人有吸入或進食可疑被污染食物的歷史,咳嗽、氣促等臨牀表現,結合X線表現和病因學診斷進行綜合考慮。
小腸結腸炎耶爾森菌肺炎應該做哪些檢查?
(一)治療
此菌可經口、鼻腔吸入下呼吸道,引起原發性肺炎,但大多數是先進入消化道,引起迴腸末端小腸黏膜下淋巴組織集結潰瘍形成,腸繫膜腺體炎和門脈菌血症,細菌可通過全身進入肺內,尤其是肝硬化病人,易發生敗血症。細菌毒力包括V、W膜抗原,溫度敏感鈣依賴性因子和內毒素,但此菌內毒素尚未發現有腸外毒性。結節性紅斑和非化膿性多動脈炎可能是免疫複合物形成所致健康問題。
小腸結腸炎耶爾森菌肺炎有哪些表現及如何診斷?別名:小腸結腸炎耶爾森氏菌肺炎)
某些菌株對氯黴素、鏈黴素、磺胺藥、四環素、卡那黴素和氨苄西林耐藥。故宜選用第三代喹諾酮類藥物,如氧氟沙星600mg/d,分2~3次口服或靜滴。小腸結腸炎耶爾森菌能產生β-內醯胺酶,遇敗血症病例,宜選用呋布西林、美洛西林、頭孢噻肟和拉氧頭孢等耐β-內醯胺酶的抗生素。總療程3~6周。
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