寇熱容易與哪些疾病混淆？
1.急性型寇熱 潛伏期14～39天，平均爲20天。
多數患者急驟起病，發熱，體溫常在2～3天內升高至39～40℃，呈弛張熱，熱程10～14天，以後可迅速下降或在2～3天內下降到正常，發熱程度與病情嚴重程度成正比。伴有乏力、食慾缺乏、全身痠痛及大量出汗等。頭痛劇烈，多在前額和眼眶，還可有腰肌、腓腸肌及關節疼痛等。病程5～6天時開始出現乾咳、胸痛，少數有黏液痰或痰中帶血，但肺部體徵不常見。多數患者有肝臟腫大和壓痛，黃疸少見。不出現皮疹。本病對體質消耗明顯，重症患者退熱後全身虛弱，需要數週才能恢復體力。
2.慢性型寇熱 慢性型寇熱是少數急性型寇熱病程持續1年以上不愈演變而來。主要表現爲心內膜炎或慢性肉芽腫肝炎。感染寇熱立克次體到出現心內膜炎症狀時間可從1～20年不等，表現爲長期不規則發熱、貧血、杵狀指、心臟雜音和呼吸困難等。慢性肉芽腫肝炎可有疲倦、食慾減退和肝脾腫大等。此外，還可有間質性腎炎、動脈瘤、心包炎、心肌炎、心肺梗死、腦膜腦炎和脊髓炎等少見表現。
診斷依據
1.流行病學依據 當地爲寇熱流行區。有與牛、羊等家畜密切接觸史，有飲用被污染的水或受染動物乳製品，有與病畜糞、尿、羊水、胎盤和皮毛等直接接觸，均有輔助診斷意義。屠宰場、肉品加工廠、牛奶廠、各種畜牧業和製革廠等工作人員爲高危人羣。
2.臨牀表現 發熱、頭痛、肌肉疼痛、胸痛、咳嗽、無皮疹爲急性型寇熱的常見表現。長期發熱、疲倦乏力、體重減輕、關節疼痛、肝脾腫大和心臟雜音爲慢性型寇熱的常見表現。
3.實驗室和特殊檢查 外周血白細胞正常，中性粒細胞偏高，血沉增快，肝功能和心功能異常，外-斐反應陰性，X線肺部有炎症改變，B型超聲波有肝脾腫大有輔助診斷價值。血清學檢查效價達到診斷標準或動物寇熱立克次體培養分離陽性有確診意義。
(一)發病原因
貝納柯克斯體又稱寇熱立克次體(Rickettsia query)大小約(0.2～0.4μm)×(0.4～1.0μm)，呈球桿狀或短桿狀，具有濾過性寇熱的症狀,其基因組分子量爲1.04 × 109，含1.6×106bp，約爲大腸埃希菌的1/3。近年來已分離其基因達13個之多，分別與編碼立克次體代謝酶有關，如pyrB、gltA、sdhCDAB基因;或與編碼表面抗原有關，如tpA、tpB、comI基因;或與編碼毒力因子有關，如sod、mucz、cbbE、dnaJ、qrsA基因。此外，還發現寇熱柯克斯體帶有四種不同的質粒，分別爲QpHl(36 kb)、QpRS(39 kb)、QpDV(33.5 kh)和QpDG(51 kb)，其功能尚未闡明。
貝納柯克斯體存在着抗原相的變異現象，此因適應不同宿主而表現出兩相抗原性，其中主要是LPS變異。從人、動物或蜱體內新分離的柯克斯體爲Ⅰ相，含完整的抗原組分，具光滑Lps(IPSⅠ)，毒力比較強;若經雞胚卵黃囊人工多次傳代後，爲含粗糙Lps(LPSⅡ)的Ⅱ相弱毒株。大多數寇熱患者爲Ⅱ相寇熱柯克斯體感染，感染Ⅰ相寇熱柯克斯體容易並發心內膜炎。
貝納柯克斯體對外界抵抗力較強，在幹血中能活6個月，幹糞中可存活2年;在牛奶中需要煮沸10min以上才能被殺滅。傳染性強，不用經過節肢動物作爲傳播媒介就可感染人類，能通過氣溶膠傳播，是一種可引起實驗室感染的高度傳染性病原體。寇熱柯克斯體與變形桿菌無交叉免疫，感染患者的外-斐反應陰性寇熱的症狀,
(二)發病機制
寇熱柯克斯體由不同傳播途徑感染進入人體後。先在局部網狀內皮細胞內繁殖，之後侵入血循環形成立克次體血癥，播散到全身各個器官和組織，主要造成全身小血管、肺臟、肝臟和腎臟等組織臟器病變。寇熱立克次體在人體內潛伏可達10年或更長時間。血管病變主要有內皮細胞腫脹，嚴重時可有血栓形成飲食健康注意事項。肺部病變可見肺泡充滿淋巴細胞、單核細胞、組織細胞和纖維蛋白滲出物，肺泡間隔增厚，肺間質水腫，嚴重者類似大葉性肺炎。肝臟出現具有脂肪的壞死肉芽腫。心臟可出現心肌炎、心內膜炎或心包炎,心瓣膜可有贅生物形成，甚至導致主動脈竇破裂或心瓣膜穿孔呼吸內科的常見疾病。此外，腎臟、脾臟和睾丸亦可發生病變，病變器官含有大量寇熱立克次體。
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